Акушерство|Гинекология Голосов: 1 Адрес блога: http://gyna.info/ Добавлен: 2012-08-19 13:03:38 блограйдером alexamaleksm

Осложнения

2012-09-11 13:22:05 (читать в оригинале)

Почти всякая огнестрельная рана сопровождалась раневым осложнением, выражавшимся в большей или меньшей реакции со стороны организма. Следует заметить, что всякое местное осложнение ран является в то же время, несомненно, и общим осложнением для всего организма, хотя клинически общие тяжелые явления возникают редко.
В практических целях хирурги до последнего времени учитывали общие и местные раневые осложнения.
Общие осложнения. К так называемым общим осложнениям, возникающим при ранениях мягких тканей нижней конечности и тазового пояса, условно можно отнести анаэробную (газовую) инфекцию, столбняк, сепсис, раневое истощение, рожистое воспаление и гнилостную инфекцию. Относительное количество этих общих раневых осложнений при ранениях мягких тканей нижней конечности и тазового пояса характеризует уровень хирургической помощи этой группе раненых в истекшую войну.

---

Первичная хирургическая обработка

2012-09-11 13:21:19 (читать в оригинале)

Большое количество огнестрельных ран мягких тканей нижней конечности (58,0%) требовало активной хирургической обработки, характер которой приводится ниже.
Из этих данных видно, что при первичной хирургической обработке ран мягких тканей нижней конечности чаще всего производилось рассечение ран и удаление инородных тел.
Огромную роль в лечении мягких тканей играли сроки первичной хирургической обработки их от момента ранения. Ниже приводятся данные о сроках первичной хирургической обработки ран мягких тканей нижней конечности по материалам карт углубленной разработки историй болезни (в процентах к числу оперированных).
Из этих данных видно, что первичная хирургическая обработка ран мягких тканей нижней конечности у 34,4% оперированных проводилась в довольно поздние сроки: через сутки после ранения и позже. Остальная часть раненых (65,6%) оперировалась в сравнительно ранние сроки: в первые 24 часа после ранения.

---

Первая помощь, диагностика, эвакуация по назначению

2012-09-11 13:20:55 (читать в оригинале)

При ранениях мягких тканей нижней конечности и тазового пояса первая помощь на поле боя была оказана в порядке самопомощи 32,0%, в порядке взаимопомощи — 39,0% и медицинским составом 29,0% раненых.
После оказания первой помощи раненых доставляли на батальонные и полковые медицинские пункты. Из полевых лечебных учреждений, в которых производился первичный осмотр со снятием повязки у всех поступивших раненых, первым этапом был дивизионный медицинский пункт (ДМП).
Первичному осмотру подвергались все раненые, во-первых, с целью определения нуждаемости в оперативном вмешательстве, а во-вторых, с целью эвакуации раненых по назначению. Однако это иногда не выполнялось при значительном поступлении раненых.
При первичном осмотре раны всегда учитывался срок, прошедший с момента ранения. Это обстоятельство, особенно при большом поступлении раненых, имело важное значение для их сортировки и установления очередности оказания им хирургической помощи.

---

Статистические данные

2012-09-11 13:20:17 (читать в оригинале)

Ранения мягких тканей нижней конечности и тазового пояса составили 30,1% общего количества ранений мягких тканей всех локализаций. Из этого числа множественные ранения нижней конечности и области таза составили около 38,0%. Распределение ранений мягких тканей правой, левой и обеих нижних конечностей представлено следующими данными:
Из приведенных данных видно, что левая нижняя конечность поражается несколько чаще; весьма редки случаи одновременного ранения обеих нижних конечностей.
Более частое ранение левой нижней конечности объясняется, невидимому, тем, что боец в активном боевом положении чаще бывает обращен к противнику левой половиной туловища.

---

Продолжительность лечения и исходы

2012-09-11 13:18:16 (читать в оригинале)

Средняя продолжительность лечения раненых с повреждением мягких тканей верхней конечности за всю Великую Отечественную войну составляла 60 дней, но в отдельные годы войны она колебалась (от 52 дней в первый год войны до 64 дней в четвертый год войны).
Летальность при огнестрельных ранениях мягких тканей верхней конечности была ничтожной и фактически была следствием не самого ранения, а главным образом присоединившихся вторичных заболеваний (пневмония и др.). Несколько раненых погибло от осложнения ран газовой инфекцией.