Акушерство|Гинекология Голосов: 1 Адрес блога: http://gyna.info/ Добавлен: 2012-08-19 13:03:38 блограйдером alexamaleksm

Клинические исходы

2012-09-04 14:23:17 (читать в оригинале)

В результате анализа материала с точки зрения клинических исходов закрытия огнестрельных ран мягких тканей при помощи пересадки кожи получены следующие данные:
По данным И. Г. Рабиновича, в условиях фронта были получены следующие результаты войскового района:
Из полученных данных можно сделать определение, что кожная пластика в показанных случаях является могучим средством в борьбе с длительно не заживающими и обширными ранениями мягких тканей; даже при неполном приживлении трансплантатов своевременная пересадка кожи значительно сокращает сроки выздоровления этой группы раненых.

---

Пересадка кожи при помощи дерматома

2012-09-04 14:22:46 (читать в оригинале)

Все перечисленные методы свободной пересадки кожи могут применяться лишь при закрытии небольших по размерам гранулирующих поверхностей. При обширных же раневых дефектах кожи они оказались трудно осуществимыми и мало эффективными. Перед хирургами встала задача иметь в своих руках такой инструмент, при помощи которого можно было бы: а) получать кожные лоскуты по размерам значительно большие, чем до настоящего времени; б) упростить технику получения более толстых, чем при способе Тирша, трансплантатов и в) добиться, чтобы толщина срезаемого лоскута кожи на всем протяжении была одинаковой и строго соответствовала заданию хирурга.
Всем этим требованиям отвечает введение в хирургическую практику послевоенного времени дерматомов отечественного производства, что следует расценивать как новую эру в пластической хирургии.

---

Способ Тирша

2012-09-04 14:22:05 (читать в оригинале)

Пересадка кожи по способу Тирша была применена в 37,8% всех случаев пластики кожи.
При пересадке кожи по Тиршу П. Н. Блохин получил в 76,1% случаев полное приживление трансплантата, в 18,5% — частичное приживление и только в 5,4% случаев наступило полное отторжение лоскута.
Сущность способа сводилась к пересадке на гранулирующие раны тонких (эпидермальных) лоскутов кожи размером в 10—15 х 2—3 см. При этом периферические участки лоскута заключали в себе только эпидермис, а центральные части, кроме того, нередко содержали и поверхностные соединительнотканные слои кожи.
Преимущества этого метода сводились к следующему: возможность быстрого получения лоскута значительной величины, закрытия с помощью его обширных раневых участков; обычно гладкое заживление в сравнительно короткий промежуток времени с образованием гладкой поверхности кожи; наконец, обычно быстрая и самостоятельная эпителизация донорских участков после снятия кожного лоскута по Тиршу.
С косметической стороны внешний однородный вид такого лоскута был более привлекательным, чем мелкие кожные островки, пересаженные по Ревердеп-Янович-Чайнсий-Девису.

---

Способ Реверден-Янович-Чайнскип-Девиса

2012-09-04 14:20:44 (читать в оригинале)

Свободная пересадка кожи по способу Реверден-Янович-Чайнский - Девиса применялась в половине всех случаев кожной пластики.
Сущность способа состоит в пересадке на гранулирующую поверхность овальной формы кусков кожи размером 0,4—0,5 Х 0,5—0,6 см.; центральной части лоскут заключал в себе всю толщу кожи, в периферической зоне — один эпидермис.
Этот метод подкупал своей простотой и доступностью применения в любом лечебном учреждении ГБА и ГБФ при любой квалификации хирурга. При этом способе не всегда требовалось предварительное выскабливание грануляций раны. Его применяли нередко в случаях, когда хирург не был уверен в благоприятном приживлении лоскутов ткани, пересаженных по другому методу. Помимо того, эти маленькие, но глубокие кожные лоскуты в практическом обиходе оказывались достаточно прочными и не так страдали от различного рода ссадин, ушибов и т. д.

---

Свободная пересадка ножи

2012-09-04 14:20:02 (читать в оригинале)

Свободная пересадка кожи в военное время привлекала к себе особое внимание. Эта операция часто применялась при лечении раненых с вяло гранулирующими, длительно не заживающими ранами. В отличие от лоскутной пластики техника свободной пересадки кожи проста и доступна даже малоопытному хирургу. Обычно эта операция выполнялась одномоментно что позволяло производить ее в лечебных учреждениях ГБА и способствовало быстрейшему возврату бойцов в строи. Ввиду того что при современной оперативной технике трансплантат любых размеров может быть взят с отдаленных участков тела, это обстоятельство в значительной степени расширяло возможности применения операции свободной пересадки кожи при любых дефектах кожи после ранений.