Акушерство|Гинекология Голосов: 1 Адрес блога: http://gyna.info/ Добавлен: 2012-08-19 13:03:38 блограйдером alexamaleksm

СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА ЖИВОТА И ЧЕРЕПА

2012-09-16 12:23:09 (читать в оригинале)

Краниоабдоминальная травма характеризуется одновременным расстройством высшей регуляторной (головной мозг) и исполнительной (органы брюшной полости) систем. Если при изолированной абдоминальной травме состояние больного определяется тяжестью повреждений органов брюшной полости при первичной сохранности ЦНС, то при наличии такого же абдоминального поражения при черепно-мозговой травме состояние больного значительно тяжелее, так как нарушены центральные регуляторные механизмы. Сочетание повреждений черепа и живота — наиболее частый вид.
Сочетанная краниоабдоминальная травма обычно наблюдается при автотранспортных и железнодорожных происшествиях, при падении с высоты. При таком механизме травмы чаще повреждаются паренхиматозные, реже полые органы (в отличие от изолированной абдоминальной травмы, при которой чаще повреждаются полые органы).

---

СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА ЖИВОТА И ДРУГИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

2012-09-16 12:15:50 (читать в оригинале)

Наряду с ростом травматизма во всех странах в значительной степени повысилось число больных с сочетанной и множественной травмой.
За последнее десятилетие частота сочетанных и множественных повреждений в структуре травм мирного времени увеличилась вдвое. Сочетанная и множественная травма среди стационарных больных травматологических отделений больниц больших городов достигает 15—20%. Констатируются «утяжеление» контингента больных с такого рода повреждениями и значительная летальность. В особенности она высока при сочетанных краниоабдоминальных повреждениях и осложненных и неосложненных повреждениях позвоночника и органов брюшной полости. Травматологам, хирургам, реаниматологам, анестизиологам все чаще приходится решать сложные вопросы диагностики и лечения больных с такого рода повреждениями.

---

ЗАБРЮШИННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

2012-09-16 12:13:09 (читать в оригинале)

Забрюшинные кровоизлияния (гематомы) довольно часто сопровождают закрытую травму живота. М. К. Щербатенко и соавт. (1975) рентгенологически выявили забрюшинные кровоизлияния у 25% больных. Среди наблюдавшихся нами больных с закрытой травмой живота забрюшинные кровоизлияния диагностированы клинически у 38,1% больных, у 29,2% больных они подтверждены рентгенологически, во время оперативных вмешательств или на вскрытии.
Обширные забрюшинные кровоизлияния образуются чаще всего при переломах костей таза (46,9%), забрюшинно расположенных органов (31,6%), повреждениях позвоночника (21,5%). Как правило, забрюшинные кровоизлияния встречаются при наиболее тяжелых видах травмы у больных с сочетанными повреждениями.
Механизм травмы: прямой удар по животу или спине, падение с высоты, сдавление туловища между двумя плоскостями или твердыми предметами.

---

ВНУТРИБРЮШНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

2012-09-16 12:08:12 (читать в оригинале)

Мочевой пузырь повреждается не часто из-за анатомического расположения в малом тазу (12,4%). У женщин он в основном травмируется во время родов.
Известны внутрибрюшные и внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Внутрибрюшные разрывы при закрытой травме живота возникают при непосредственном (прямом) ударе в надлобковую область. Закрытые повреждения мочевого пузыря чаще всего связаны с повреждениями тазовых костей, однако встречаются и изолированные разрывы. Переплетенные в 3 направлениях мышечные волокна мочевого пузыря разрываются в поперечном направлении, вследствие чего образуется зияющая рана с неровными разорванными краями.

---

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

2012-09-16 12:05:27 (читать в оригинале)

Повреждения толстой кишки, как открытые, так и закрытые, следует отнести к тяжелым, осложняющимся чаще других гнойно-септическими заболеваниями, имеющими высокую летальность.
Закрытые повреждения толстой кишки. Повреждения толстой кишки по сравнению с тонкой наблюдаются в 2,4 раза реже из-за более благоприятного анатомического расположения и встречаются, по нашим данным, у 9,7% больных с повреждением живота.
Причинами закрытых повреждений толстой кишки являются автодорожная травма, падение с высоты, прямой удар в живот тупым предметом, сдавление между двумя массивными предметами.
Различают следующие формы повреждения: гематома стенки кишки и десерозирование, гематома брыжейки, разрыв брыжейки, отрыв кишки от брыжейки, разрыв стенки кишки.