Акушерство|Гинекология Голосов: 1 Адрес блога: http://gyna.info/ Добавлен: 2012-08-19 13:03:38 блограйдером alexamaleksm

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ

2012-09-15 15:43:19 (читать в оригинале)

Травма печени относится к наиболее серьезным по тяжести, сложности распознавания и лечения заболеваний. По нашим данным, частота закрытых и открытых повреждений печени при травме брюшной полости сос-тавляет 20,5%. Только закрытые повреждения печени встречаются у 18,7% больных той же группы. Изолированные повреждения печени встречаются редко (7,6%), в большинстве случаев (77,6%) повреждения печени бывают множественными и сочетанными (травма других органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, черепа и т.д.).
Существует несколько классификаций травм печени, учитывающих вид травмы, степень разрыва печени и характер повреждений вне- и внутрипеченочных сосудов и протоков.

---

ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

2012-09-15 14:58:50 (читать в оригинале)

Закрытые повреждения брюшной стенки. По нашим данным, закрытые повреждения брюшной стенки встречаются у 25% больных с закрытой травмой живота, по данным других учёных — чаще (у 38%).
Механизм закрытой травмы брюшной стенки: удар в живот, сдавление его при падении с высоты, от действия взрывной волны и т. д.
Диагноз затрудняется при разрывах мышц и кровоизлияниях в толщу брюшной стенки в забрюшинную клетчатку. Резкая боль, напряжение брюшного пресса, симптомы раздражения брюшины могут симулировать повреждение внутренних органов.

---

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОТОМИЯ

2012-09-15 14:56:24 (читать в оригинале)

С середины 70-х годов число диагностических лапаротомий значительно уменьшилось, по нашим данным, до 5,5%, что связано с использованием инструментальных методов диагностики. По данным литературы, диагностическая лапаротомия раньше производилась 16% больных. Однако мнение о большей надежности диагностической лапаротомии по сравнению с другими методами бытует и поныне.
Принцип — лучше сделать диагностическую лапаротомию, чем пропустить повреждение внутренних органов живота — совершенно правильный. Однако это положение приемлемо в ситуации, когда исчерпаны все методы диагностики, включая и инструментальные (лапароцентез и лапароскопия).

---

ЛАПАРОСКОПИЯ

2012-09-15 14:55:28 (читать в оригинале)

Лапароскопия была впервые разработана и внедрена в клиническую практику отечественным акушером-гинекологом, немецким ученым и шведским ученым.
Несмотря на более чем 85-летнюю давность применения, лапароскопия длительное время не была широко распространена: не было достаточно хорошей специальной аппаратуры, использовались для этой цели лишь цисто и торакоскопы. Несовершенство методики приводило к многочисленным ошибкам, осложнениям и нередко к дискредитации самого метода. Быстрое развитие физики, оптической промышленности способствовало усовершенствованию лапароскопов. Лапароскопия стала широко применяться в нашей стране только с 60-х годов. Первый отечественный лапароскоп был апробирован в 1964—1965 гг.

---

ЛАПАРОЦЕНТЕЗ

2012-09-15 14:53:02 (читать в оригинале)

Поиск объективных методов точной и быстрой диагностики повреждений органов брюшной полости привел к применению инструментальных методов диагностики, наиболее точными из которых в настоящее время являются лапароцентез и лапароскопия.
Наибольшее распространение для выявления в брюшном полости свободной крови и патологического содержимого получил лапароцентез — диагностический прокол передней стенки живота.
Лапароцентез имеет почти вековую историю. Первые попытки пунктирования брюшной полости осуществили в 1880 г.: прокололи стенку живота троакаром при подозрении на перфоративную язву желудка.
При закрытой травме живота лапароцентез с диагностической целью впервые осуществил J. Dixon в 1887 г., что позволило установить разрыв желчного пузыря. В 1889 г. G.F. Emery методом лапароцентеза диагноcтировал травматический разрыв общего желчного протока.