Акушерство|Гинекология Голосов: 1 Адрес блога: http://gyna.info/ Добавлен: 2012-08-19 13:03:38 блограйдером alexamaleksm

Пластика тканями с отдаленных участков тела

2012-09-04 14:19:22 (читать в оригинале)

В условиях Великой Отечественной войны пластика тканями с отдаленных участков тела применялась в 5,6% всех случаев пересадки кожи.
При значительных по размерах дефектах тканей, когда применение вышеописанных методов местной пластики не давало полного закрытия дефекта, хирург нередко вынужден прибегать к более сложным этапным пересадкам кожи на питающей ножке. Такой способ применялся для закрытия дефектов тканей локтевого сгиба, лучезапястного сустава, подколенной впадины. Однако методы этапной пересадки кожи обычно бывают продолжительны по времени, требуют повторных операций и нередко оказываются тягостными для больного из-за вынужденного положения в промежутке между этапами.

---

Пластика местными тканями

2012-09-04 14:18:47 (читать в оригинале)

Пластика местными тканями — самый древний метод пластической хирургии. Основными особенностями этого варианта кожной пластики считались использование кожного лоскута из ближайшей окружности дефекта и одномоментность пластики. Будучи самым простым из всех видов пересадки кожи, этот метод не утратил значения до последних дней, особенно в восстановительной хирургии лица.
В условиях Великой Отечественной войны пластика местными тканями применялась в 3,3% всех случаев пересадки кожи. Она была показана в случаях, когда: а) дефект кожи при иссечении гранулирующей раны оказывался настолько большим, что он не мог быть закрыт при помощи вторичных швов) окружающая его кожа позволяла производить это перемещение, например, при оперативном исправлении различных дефектов лица, порочной культи и т, д.

---

Общий обзор методов кожной пластики

2012-09-04 14:18:19 (читать в оригинале)

Как известно, число существующих в настоящее время способов кожной пластики чрезвычайно велико. В условиях Великой Отечественной войны применялись многие разновидности пересадки кожи, которые могут быть сведены к трем основным группам;
1) пластика местными тканями;
2) пластика тканями с отдаленных участков тела;
3) свободная пересадка кожи.
Каждая из этих основных групп в свою очередь подразделяется на различные варианты, получившие в той или иной степени практическое применение в различных лечебных учреждениях армий, фронта и глубокого тыла.

---

Пересадка кожи при огнестрельных ранениях мягких тканей

2012-09-04 14:17:57 (читать в оригинале)

Среди различных методов активного закрытия ран при огнестрельных ранениях мягких тканей пересадка кожи заслуживает особого внимания.
Не подлежит сомнению, что при каждом огнестрельном ранении, и особенно при осколочном, обширность поражения ткани создает зону парабиоза. Пораженные участки нервов в длительно не заживающей гнойной ране, по концепции Н. Е. Введенского, являются очагом замкнутого возбуждения. В силу этого нерв утрачивает свои нормальные физиологические свойства, прерывает или искажает естественные импульсы и может быть источником патологических импульсов. Извращенная функция нервных элементов ведет к утрате тканями нормальных трофических влияний, что обусловливает нарушение обмена и регенеративных свойств тканей.
Патологический очаг возбуждения на периферии становится источником отрицательных влияний на трофические центры и нервную систему в целом. Эти трофические расстройства лежат в основе патогенеза пониженной реактивности тканей и вялого течения ран.

---

Исходы первично-отсроченных и вторичных швов

2012-09-04 14:16:49 (читать в оригинале)

Оценка исходов заживления ран после применения активного закрытая их в виде отсроченных швов производилась по следующим клиническим показателям: гладкое заживление, частичное расхождение, полное расхождение. Этой терминологией пользовалось большинство авторов, применявших отсроченные швы. Материалы отчетов фронтов и армий также основаны на этой терминологии. Ряд авторов для обозначения гладкого заживления пользовался термином «первичное заживление», однако первичное заживление при наложении отсроченных швов не вполне аналогично первичному заживлению операционных ран.
Точечные нагноения и грануляции, корочки и прорезывание в области одного-двух швов в послеоперационном периоде не препятствовали гладкому заживлению ран и не отражались на сроках его. Под гладким заживлением понимали все случаи, протекавшие по типу первичного заживления, без расхождения краев раны, когда выздоровление достигалось в минимальный срок, допускаемый биологическими свойствами раны, и когда применение швов было вполне успешным.