Anamnesis vitae – это раздел истории болезни, в которой излагаются факты жизни больного, имеющие отношение к его болезни. Здесь – житейские воспоминания.
Anamnesis vitae
В 90х годах в нашей области славилась акушер- гинеколог Октябрина. Орала она и её подручная акушерка тетя Моня на бедных рожениц безобразно: оскорбляли, случался и мат. Но все женщины хотели, что бы роды у них принимал эта «сладкая парочка»- Октябрина и Моня. Главный врач, узнав о таком хамстве, Октябрину и Моню вздрючил. Хотя он сам был ещё тот любитель изящной словесности. Родовосприемници обиделись и стали принимать роды через « пожалуйста» и « не затруднит ли Вас». Пошли осложнения и кесаревы сечения (последние ранее считались показателем плохой работы). Главный опять объяснил им, как умел, что они не правы. Крики: «Тужься, корова!» вновь зазвучали в родилке с прежней силой.
Anamnesis vitae
Худенький дед 65 лет. Был крупным специалистом по всяким подземным стройкам: метро, подземные коммуникации, военные ангары и т.д. Объездил всю страну. Неисчерпаемый кладезь всяких «случаев из личной жизни» и историй. Всегда весел, говорлив. Не таясь, засматривается на молодых сестричек. Его жена, молодая бизнес-леди, часто уезжает в командировки. По дружбе, сдаёт его на это время в больницу на сохранение.
Дед говорит мне:
- П.К! Вы бы пригласили ко мне психиатра.
- Что так? Единорога приснился?
- Да нет, Настроение у меня в последнее время нехорошее: как то тревожно, сплю плохо.. Вроде всё как всегда, а гложет что то, гложет… Даже не знаю отчего! Может таблеток каких попить? Психиатры - они это умеют, наверное….
У деда рак простаты. Метастазы в позвоночник. Получал химию и облучения. Полностью знает свой диагноз и перспективы. И в самом деле, какие тут могут быть причины для плохого настроения?!
Anamnesis vitae
Врачам вообще не надо ничего платить! Ни копейки! Пусть работают за трёхразовое питание на больничной кухне. Вот тогда в медицину пойдут только по призванию и пойдут только медицинские святые и юродивые. Лет через пятьдесят, буде наш народ ещё жив, образуется у нас удивительная медицина! Без взяток, всё по совести, всё с улыбкой и, может быть – с молитвой. Хотя последнее – несомненно, излишнее.
Anamnesis vitae
Случай мании: человек зарабатывал, выпрашивал, крал деньги и жёг их. Таким образом, он хотел уничтожить Мировое Зло.
Anamnesis vitae Одноглазый учитель, выходя из класса, оставлял на столе свой искусственный глаз: «Я увижу, кто будет шалить, когда меня нет!» Долго в это верили: он, в самом деле, безошибочно наказывал именно тех, кто в его отсутствии вёл себя неправильно. Стали накрывать глаз кепкой.
Anamnesvitae Мужчина работал санитаром в больничном морге, а по выходным торговал мясом на Центральном рынке.
Anamnesis vitae
Сейчас в медицине много магов и чародеев статистики. Например: бумаги можно оформить так, что на 60 койках отделения будут числится 75-85 больных. Просто больных выписывают, а истории болезни продолжают вести так, словно больной продолжает лечится: пишутся дневники, назначаются лекарства и процедуры. Я знал отделения неврологии, где лежали тяжеленые больные. Но они не умирали! Летальность в этом чудо - отделении была равна 0 (!) Отделение это ставили в пример. Заведующий отделением стремительно шёл «в гору». Секрет «бессмертия» был прост: больной умирал, скажем,5 мая, но историю болезни оформляли так, что он числился выписанным домой ещё 3 мая. Так, что на день смерти он формально не был пациентом больницы.
Anamnesisvitae
Пьяный травматик орёт в приёмном покое: «Отпустите! Килограмм денег дам!» С больным доставили тубус, в каком студенты носят чертежи. Тубус плотно набит скомканными купюрами.
Anamnesisvitae Медсестра – практикантка пожаловалась: «Захожу в палату №6, здороваюсь, а все больные смотрят на меня и молчат! Я что - то не так сделала?» В палате №6 лежит четыре женщины с поражением левых полушарий мозга. Поэтому у всех афазия: не говорят и не понимают, что говорят им.
Anamnesis vitae
Больной с массивной повязкой на голове. Настоящая чалма. Сильно промокла кровью. В истории болезни диагноз: «Сотрясение головного мозга. Острая кровопотеря. Алкогольное опьянение». Сотрясение и кровопотеря – почему? Оказывается, был пьян до комы. На голове – ссадина. Привезли к нам, как черепно – мозговую травму (ЧМТ). Дежурный нейрохирург ошибочно посчитал, что имеет дело с внутричерепной гематомой (а это показание для срочной операции) и, в поисках её (гематомы), насверлил в черепе 9 фрезевых отверстий. Гематомы нет. Поранил кровеносный сосуд, устроил кровотечение. Пришлось переливать кровь, искать повреждённый сосуд, дополнительно скусывая кости черепа. « Всегда с похмелья голова болит! Но как сегодня – никогда не болела!» - пожаловался мне этот бедняга, ещё не зная про дырки в черепе.
Anamnesis vitae
Лежит больной в акинетическом мутизме/ («овощ» в просторечии). Пронзительный взгляд, не реагирует ни на что, полная неподвижность и отсутствие речи. Каждый день, ровно в 11часов 36 минут по Москве он вытягивает перед собой руку, внимательно смотрит на неё, делает два вращательных движения кистью руки. Затем опускает руку и вновь - неподвижен и отрешен до 11.36 следующего дня.
Anamnesis vitae.
Ещё о « поисковых фрезевых отверстиях». Когда состояние больного с черепно-мозговой травмой – тяжёлое и его, в связи с этим, нет времени обследовать, допустимо насверлить в стандартных точках отверстия в костях черепа и осмотреть через них мозг и его оболочки. Нейрохирург – дежурант наложил 6 фрезевых отверстий поступившему коматозному больному( был доставлен по «скорой» как больной с черепно-мозговой травмой). Ничего не нашёл. Больной умер. На вскрытие нашли доброкачественную опухоль мозга, исходящую из его оболочек. Все поисковых отверстий были произведены в аккурат по окружности этой опухоли! Стоило сделать хотя бы одно из шести отверстие на 3-5 мм ближе к центру – и опухоль была бы обнаружена. Но не повезло обоим: и врачу и больному. Даже не знаю, кому не повезло больше.
(с) Врачи сказали Дженнифер Лоусон, что нет никакой надежды на то, что ее годовалая дочь Алиса, заболевшая опасной формой менингита чуть больше месяца назад, будет жить. Болезнь вызвала инсульт, почечную недостаточность и другие несовместимые с жизнью симптомы. Алиса лежала в коме на больничной койке на диализе и была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Хрупкая ниточка, которая держала ее жизнь, вот-вот должна быть разорвана. Аппараты жизнеобеспечения должны быть выключены, а органы малышки, по решению родителей, будут пожертвованы, чтобы помочь другому ребенку выжить. Родители готовы к шокирующему и трагическому действию — прощанию со своей маленькой девочкой.
1. Мать даже сейчас с трудом находит слова, чтобы описать свою боль: «Я просто пыталась рассказать ей, как сильно мы любим ее, и я надеялась, что она может услышать и понять это. Я разговаривала с ней, как будто ничего не произошло, но я чувствовала себя как в бреду. Это было так нереально. Я почувствовала ее тепло, видела ее розовые щечки. Она выглядела как спящий ребенок. Прошлое и будущее слились в тот момент вместе. Я рассказала ей, как я была горда тем, что она так долго боролась и теперь может отдохнуть. Я была как в тумане. Они сказали мне, что она умрет, потому что, когда отключат аппараты, она не сможет дышать самостоятельно… Уже прибыли врачи, чтобы взять ее органы. Они отключили аппараты и дали ей морфий, а затем мы остались одни, только я, Алиса и ее отец Фил. Я поцеловала мою девочку. Она чувствовала себя так тепло и уютно, что я не могла себе представить, что она вот-вот умрет».
2. Инстинкт Дженнифер был прав. Что произошло дальше, было чудом. Когда аппараты были отключены, малышка неожиданно задышала самостоятельно. «Мы не понимали, что происходит, — вспоминает Фил. — Но потом пришла медсестра и сказала странные вещи. Она сказала, что команда донорства ушла, потому что они не будут нужны!».
3. В настоящее время прошло два с половиной года с тех пор, как Алиса оказалась на грани небытия. Она очаровательный ребенок с румяными щеками, белокурыми волосами и ослепительной улыбкой. Она живет с мамой, папой и старшей сестрой Тейлор. Болезнь оставила ее с одной ногой короче другой, и она еще не может ходить без посторонней помощи. Также болезнь лишила ее речи, но она учится говорить снова. Сегодня Алиса посещает специальную школу, а недавно, к радости Дженнифер, она сказала “мама” в первый раз.
