Anamnesis vitae
2012-09-29 20:37:10 (читать в оригинале)
Anamnesis vitae – это раздел истории болезни, в которой излагаются факты жизни больного, имеющие отношение к его болезни.
Здесь – житейские воспоминания.
Anamnesis vitae
В 90х годах в нашей области славилась акушер- гинеколог Октябрина.
Орала она и её подручная акушерка тетя Моня на бедных рожениц безобразно: оскорбляли, случался и мат. Но все женщины хотели, что бы роды у них принимал эта «сладкая парочка»- Октябрина и Моня.
Главный врач, узнав о таком хамстве, Октябрину и Моню вздрючил. Хотя он сам был ещё тот любитель изящной словесности.
Родовосприемници обиделись и стали принимать роды через « пожалуйста» и « не затруднит ли Вас». Пошли осложнения и кесаревы сечения (последние ранее считались показателем плохой работы).
Главный опять объяснил им, как умел, что они не правы.
Крики: «Тужься, корова!» вновь зазвучали в родилке с прежней силой.
Anamnesis vitae
Худенький дед 65 лет. Был крупным специалистом по всяким подземным стройкам: метро, подземные коммуникации, военные ангары и т.д. Объездил всю страну. Неисчерпаемый кладезь всяких «случаев из личной жизни» и историй. Всегда весел, говорлив. Не таясь, засматривается на молодых сестричек. Его жена, молодая бизнес-леди, часто уезжает в командировки. По дружбе, сдаёт его на это время в больницу на сохранение.
Дед говорит мне:
- П.К! Вы бы пригласили ко мне психиатра.
- Что так? Единорога приснился?
- Да нет, Настроение у меня в последнее время нехорошее: как то тревожно, сплю плохо.. Вроде всё как всегда, а гложет что то, гложет… Даже не знаю отчего! Может таблеток каких попить? Психиатры - они это умеют, наверное….
У деда рак простаты. Метастазы в позвоночник. Получал химию и облучения. Полностью знает свой диагноз и перспективы. И в самом деле, какие тут могут быть причины для плохого настроения?!
Anamnesis vitae
Врачам вообще не надо ничего платить! Ни копейки!
Пусть работают за трёхразовое питание на больничной кухне.
Вот тогда в медицину пойдут только по призванию и пойдут только медицинские святые и юродивые.
Лет через пятьдесят, буде наш народ ещё жив, образуется у нас удивительная медицина! Без взяток, всё по совести, всё с улыбкой и, может быть – с молитвой.
Хотя последнее – несомненно, излишнее.
Anamnesis vitae
Случай мании: человек зарабатывал, выпрашивал, крал деньги и жёг их. Таким образом, он хотел уничтожить Мировое Зло.
Anamnesis vitae
Одноглазый учитель, выходя из класса, оставлял на столе свой искусственный глаз: «Я увижу, кто будет шалить, когда меня нет!» Долго в это верили: он, в самом деле, безошибочно наказывал именно тех, кто в его отсутствии вёл себя неправильно. Стали накрывать глаз кепкой.
Anamnesvitae
Мужчина работал санитаром в больничном морге, а по выходным торговал мясом на Центральном рынке.
Anamnesis vitae
Сейчас в медицине много магов и чародеев статистики.
Например: бумаги можно оформить так, что на 60 койках отделения будут числится 75-85 больных. Просто больных выписывают, а истории болезни продолжают вести так, словно больной продолжает лечится: пишутся дневники, назначаются лекарства и процедуры.
Я знал отделения неврологии, где лежали тяжеленые больные. Но они не умирали! Летальность в этом чудо - отделении была равна 0 (!) Отделение это ставили в пример. Заведующий отделением стремительно шёл «в гору». Секрет «бессмертия» был прост: больной умирал, скажем,5 мая, но историю болезни оформляли так, что он числился выписанным домой ещё 3 мая. Так, что на день смерти он формально не был пациентом больницы.
Anamnesisvitae
Пьяный травматик орёт в приёмном покое: «Отпустите! Килограмм денег дам!»
С больным доставили тубус, в каком студенты носят чертежи. Тубус плотно набит скомканными купюрами.
Anamnesisvitae
Медсестра – практикантка пожаловалась: «Захожу в палату №6, здороваюсь, а все больные смотрят на меня и молчат! Я что - то не так сделала?»
В палате №6 лежит четыре женщины с поражением левых полушарий мозга. Поэтому у всех афазия: не говорят и не понимают, что говорят им.
Anamnesis vitae
Больной с массивной повязкой на голове. Настоящая чалма. Сильно промокла кровью. В истории болезни диагноз: «Сотрясение головного мозга. Острая кровопотеря. Алкогольное опьянение».
Сотрясение и кровопотеря – почему?
Оказывается, был пьян до комы. На голове – ссадина. Привезли к нам, как черепно – мозговую травму (ЧМТ). Дежурный нейрохирург ошибочно посчитал, что имеет дело с внутричерепной гематомой (а это показание для срочной операции) и, в поисках её (гематомы), насверлил в черепе 9 фрезевых отверстий. Гематомы нет. Поранил кровеносный сосуд, устроил кровотечение. Пришлось переливать кровь, искать повреждённый сосуд, дополнительно скусывая кости черепа.
« Всегда с похмелья голова болит! Но как сегодня – никогда не болела!» - пожаловался мне этот бедняга, ещё не зная про дырки в черепе.
Anamnesis vitae
Лежит больной в акинетическом мутизме/ («овощ» в просторечии). Пронзительный взгляд, не реагирует ни на что, полная неподвижность и отсутствие речи. Каждый день, ровно в 11часов 36 минут по Москве он вытягивает перед собой руку, внимательно смотрит на неё, делает два вращательных движения кистью руки. Затем опускает руку и вновь - неподвижен и отрешен до 11.36 следующего дня.
Anamnesis vitae.
Ещё о « поисковых фрезевых отверстиях».
Когда состояние больного с черепно-мозговой травмой – тяжёлое и его, в связи с этим, нет времени обследовать, допустимо насверлить в стандартных точках отверстия в костях черепа и осмотреть через них мозг и его оболочки.
Нейрохирург – дежурант наложил 6 фрезевых отверстий поступившему коматозному больному( был доставлен по «скорой» как больной с черепно-мозговой травмой). Ничего не нашёл. Больной умер.
На вскрытие нашли доброкачественную опухоль мозга, исходящую из его оболочек. Все поисковых отверстий были произведены в аккурат по окружности этой опухоли! Стоило сделать хотя бы одно из шести отверстие на 3-5 мм ближе к центру – и опухоль была бы обнаружена. Но не повезло обоим: и врачу и больному.
Даже не знаю, кому не повезло больше.
