| Сегодня 14 января, среда |
      |
  
|
  
Какой рейтинг вас больше интересует?
|
Главная /
Каталог блоговCтраница блогера RSS feed/Записи в блоге |
 |
RSS feed
Голосов: 1 Адрес блога: http://doctorduda.com.ua/rss.xml.html Добавлен: 2011-08-31 12:37:32 |
Мостовидные протезы на имплантатах
2011-07-06 21:38:52 (читать в оригинале)Мостовидные протезы на имплантатах
Ортопедические конструкции при замещении нескольких зубов могут быть на винтовой фиксации и фиксируемые на цемент, металлокерамические или циркониевые.
Цементируемая фиксация
Винтовая фиксация
При протяженных дефектах(когда отсутствуют более 3 зубов подряд) и при глубоком положении имплантатов от края десны(более 2 мм) я рекомендую металлокерамические мостовидные протезы на винтовой фиксации. В остальных случаях хорошо функционируют цементируемые металло- или цельнокерамические протезы.
Протезирование одного зуба
2011-07-06 21:38:10 (читать в оригинале)Протезирование одного зуба
Постоянные ортопедические конструкции при протезировании на имплантатах одного зуба могут быть на винтовой фиксации и фиксироваться на цемент, а так же металлокерамические и цельнокерамические.
Фиксация на цемент
Винтовая фиксация
Какую фиксацию коронки выбрать решает только Ваш ортопед. В эстетически значимой зоне я советую цельнокерамические циркониевые коронки, но не стоит пренебрегать металлокерамическими реставрациями. Винтовую фиксацию я рекомендую при глубоком положении имплантата от края десны(более 2 мм).Цементируемые коронки не показаны при толщине десны более 2 мм, т.к.излишки цемента при фиксации коронки находятся слишком глубоко и их не возможно извлечь. Это чревато воспалением десны с последующим периимплантитом (воспалением ткани вокруг имплантата).
Имплантация при частичной потере зубов
2011-07-06 15:47:34 (читать в оригинале)Имплантация при частичной потере зубов
Имплантация при частичной потере зубов имеет определенные особенности и требования. При планировании учитывают количество отсутствующих зубов и степень атрофии альвеолярного отростка (место, где ранее располагались зубы). Перед имплантацией я изготавливаю хирургический шаблон, который поможет геометрически правильно расположить имплантаты.
При потере 7-8 моляра рекомендуют инсталлировать 1имплантат, 6-8 моляры восполняют 1-2 имплантатами,отсутствие от 5-го до 8-го зубов возмещают 2-3 имплантатами, а от 4-го до 8-го- тремя имплантатами. Имплантаты устанавливаются на расстоянии 1,5мм до зуба и 3мм между самими имплантатами.
Альвеолярная кость должна иметь толщину 6-7 мм и высоту до анатомически значимой зоны-не менее 8 мм. При недостаточном объеме кости необходимо прибегать к ее увеличению ( см.раздел "Восстановление утраченной кости"). Не рекомендуется одной ортопедической конструкцией объединять зубы и имплантаты, т.к. это приводит к непродолжительной службе последних.
Имплантация при частичной потере зубов как правило сопровождается медикаментозной седацией.
Замещение имплантатом одного зуба,имплантат
2011-07-06 15:47:07 (читать в оригинале)Замещение имплантатом одного зуба. Вопросы эстетики
Одной из самых сложных задач сегодня считается замещение имплантатом одного зуба в эстетически значимой зоне (передний отдел верхней челюсти, который виден во время разговора, жевания и улыбке). Если 20 лет назад главная цель установки имплантатов заключалась в остеоинтеграции (приживлении имплантата), то сейчас возможность выполнения этой задачи не подвергается сомнению, а ожидаемый срок службы имплантата исчисляется десятилетиями.
Пациенты ожидают не только долгосрочного функционирования протезов с опорой на имплантаты, но и их естественного внешнего вида, особенно в эстетически значимой зоне при замещении имплантатом одного зуба. Имплантация в переднем отделе верхней челюсти представляет собой задачу средней или высокой степени сложности.
Международная научная группа по имплантологии (The International Team for Implantology, ITI) дала четкое определение стандартов эстетических несъемных конструкций на имплантатах: ”Эстетическим протезом с опорой на имплантаты считают такой, который гармонирует со структурами рта и лицом пациента. Имплантаты должны быть окружены здоровой десной, которая по толщине, цвету и контуру не отличается от десны в области соседних зубов. Ортопедическая конструкция должна имитировать естественные зубы по цвету, форме, характеру поверхности, размеру и оптическим свойствам."
Это идеальное описание правильно выполненной работы.
Итак, в эстетической зоне при замещении имплантатом одного зуба я начинаю с оценки эстетического риска. Факторы ,которые позволяют оценить эстетический потенциал планируемой конструкции на имплантатах:
1.Ожидания пациента (насколько обоснованы Ваши ожидания).
2.Курение (пациенты, выкуривающие более 10 сигарет в день, относятся к группе риска. Я мотивирую к уменьшению выкуриваемых сигарет до начала лечения.) 3.Высота линии улыбки(колличество зубов и десны, видимых при жевании, речи и улыбке).
Чем выше у Вас линия улыбки, тем больше эстетический риск.
4.Ширина и высота кости и мягких тканей(чем больше дефект, тем сложнее создать эстетическую работу).
5.Соматические заболевания.
6.Наличие пародонтита.
7.Уровень самостоятельной гигиены и готовность к сотрудничеству.
8.Бруксизм.
Выявив суммарный эстетический риск мы с Вами определяем вероятность неблагоприятного исхода. Далее приступаем к планированию по замещению имплантатом одного зуба.
Если имеются дефекты кости и /или мягких тканей, то их необходимо устранить до имплантации или одновременно с ней. Во время прохождения радиологического исследования на основании восковой модели изготавливается хирургический шаблон, который поможет нам во время операции правильно установить имплантат.
После чего планируется изготовление временной конструкции, которую Вам я предложу на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Вот варианты идеальной временной конструкции при замещении имплантатом одного зуба:
1.Мостовидный протез.
В случае,когда соседние зубы планируются покрывать коронками,временный мостовидный протез обеспечит превосходную эстетику и функцию.
2.Несьемный протез из усиленной волокном пластмассы.
Если позволяет прикус, Вам установлю коронку с крыльями, которые приклеиваю к небным( внутренним )поверхностям соседних зубов.
3.Ортодонтическая фиксация.
Если у Вас параллельно проводится ортодонтическое лечение(брекеты),можно фиксировать коронку к прямой дуге.
4.Ретейнер.
Коронка фиксируется в каппе,изготовленной в термовакуумном аппарате.
5.Съемный частичный протез.
Съемная конструкция, которая опирается на небо и соседние зубы
Далее приступаем к инсталляции(установке) самого имплантата.
Замещение имплантатом одного зуба может проводиться одновременно с удалением зуба - непосредственная имплантация, через 5-6 недель после удаления зуба - первично отсроченная, через 4-6 месяцев - вторично отсроченная, а так же с немедленной нагрузкой (когда вместе с имплантатом фиксируется в это же посещение коронка) и двухэтапная - коронка фиксируется к имплантату спустя 3 месяца после его инсталляции.
Выбор методики остается за врачем.
При дефектах костной ткани ,имплантация может проводиться вместе или после реконструкции кости (см.раздел "Восстановление утраченной кости").
Классическая операция по установке имплантата выглядит следующим образом: под местным обезболиванием производят разрез мягких тканей, которые отодвигаются, обнажая костную ткань. В кость челюсти, предварительно подготовив ложе, инсталлируют имплантат, затем закрывают мягкими тканями и накладывают швы.
В течении 3 месяцев имплантат остеоинтегрируется(срастается с костью)и все это время Вы пользуетесь одним из видов временного протеза. Через 12 недель после операции проводится второй хирургический этап - устанавливается формировать десны сроком на 14 дней
Через две недели получаем оттиск для изготовления временной коронки.
Далее фиксируем провизорную(временную) коронку и с ее помощью за несколько визитов формируем десневой контур.С провизорной коронкой необходимо ходить около 3 месяцев и только по истечении этого срока я Вам зафиксирую изготовленную зубным техником, постоянную реставрацию(коронку).
Так выглядит современный протокол по замещению имплантатом одного зуба.
Коронка на имплантате может быть временной на цементной или винтовой фиксации и, позднее, окончательной цельнокерамической или металлокерамической с винтовой или цементной фиксацией.(см раздел "Протезирование на имплантатах").Вид ортопедической конструкции выбирает врач, ориентируясь на глубину расположения платформы имплантата и оси его наклона.
Рекомендации.
Фронтальные зубы верхней челюсти, подлежащие удалению, удаляйте только у врача, который будет проводить Вам имплантацию, так как он сделает это наименее травматично с учетом будущей имплантации, а коронковую часть удаленного зуба можно использовать в качестве временной коронки.
Предварительно необходимо сделать компьютерную томограмму и изготовить хирургический шаблон-это будет гарантией того, что Вы будете готовы к возможным дополнительным хирургическим вмешательствам и врач сможет геометрически правильно установить имплантат.
Узнайте, владеет ли имплантолог техниками реконструкции кости или работает в паре с этим специалистом, т.к. во время операции может возникнуть в этом необходимость. Не уговаривайте доктора побыстрее одеть коронку - ранняя нагрузка может привести к дезинтеграции(потере фиксации) имплантата или неудовлетворительному эстетическому результату.
Выбор имплантационной системы
2011-07-06 15:42:13 (читать в оригинале)Выбор имплантационной системы
На сегодняшний день на стоматологическом рынке существуют сотни имплантационных систем. Большинство имплантатов попадают в продажу, не имея достаточной клинической документации и компании-производители начинают проводить клинические исследования уже после начала продажи имплантатов. Результаты долгосрочных клинических исследований (более 10 лет после установки имплантатов) официально
опубликованы только "большой пятеркой", которая занимает более 85-95% мирового рынка: Straumann, Biomet3i, Dentsply/Friadent, Astra Tech, Nobel Biocare.
Этот факт для меня стал основным аргументом при выборе имплантационной системы. Я работаю имплантатами Biomet3i.
Кроме достоверных клинических исследований считаю важными следующие особенности у этих имплантатов:
• Продукция и производство, основанное на высоком качестве
• Исключительные возможности по обслуживанию клиентов
• Обязательное участие в научно-доказательных исследованиях
• Новейшие технологии на основе практических результатов
• Точная посадка.
• Соединение QuickSeat® сопровождается звуковым и тактильным сигналом «клик» при установке абатмента или слепочного модуля. Мы можем быть уверены в правильной посадке и стабильности
• Бескомпромиссная стабильность
• Глубокая (4мм) посадка внутреннего соединения
• Толстые коронарные стенки имплантата
• Уникальная особенность соединения - отсутствие остаточного напряжения
Поверхности имплантатов
Поверхность имплантатов NanoTite™ создана на основе поверхности OSSEOTITE®, которая успешно используется в импланотологии уже более 10 лет.
Сочетание поверхности OSSEOTITE и техники дискретной диспозиции кристаллов фосфата кальция (СаР) создают более сложную топографию поверхности, что позволяет максимально использовать биологические
преимущества фосфата кальция. Данная технология имеет ключевое значение для благоприятной реакции и повышения предсказуемости клинических результатов.
Доклинические исследования показали значительное увеличение скорости и степени остеоинтеграции (приживаемости) у имплантатов NanoTite по сравнению со всеми представленными на рынке имплантатами. Клинические ситуации, в которых такой тип имплантатов может иметь преимущества для пациентов и докторов:
• немедленная и ранняя нагрузка
• одномоментная имплантация(имплантация сразу после удаления зубов)
• эстетически важные зоны, где большое значение имеет сохранение костной имплантация в участках с плохим качеством кости. Имплантация в участках, требующих применения коротких или широких имплантатов.
Переключение платформ (Platfrom Switching®) как способ уменьшения и устранения потери кости. Смысл концепции заключается в использовании ортопедических компонентов меньшего диаметра по отношению к диаметру платформы имплантата.
Такая конструкция смещает соединение имплантата с абатментом к центральной оси имплантата, что в свою очередь способствует смещению воспалительного клеточного инфильтрата внутрь и в сторону от костного
гребня. Это снижает вероятность резорбции костного гребня, обычно наблюдаемой в течение года после начала функционирования имплантата.
Еще одна категория имплантатов,которыми я работаю-это швейцарско/немецкая имплантационная система PerioType.
Perio Type является швейцарским отделением по производству имплантатов старейшей немецкой компании Clinical House Europe, которая с начала 30-х годов занимает ведущее место в производстве медицинских протезов и спинных дисков из титана в Европе. Основное внимание компания Clinical House Europe уделяет инновациям в хирургических системах, имплантатации, ортопедии и стоматологии.
Инновационные технологии применяемые в производстве имплантатов Perio Type:
• Напыление газовым потоком. Немецко-швейцарская исследовательская группа успешно адаптировала технологию напыления газовым потоком из области производства турбинных двигателей для нужд стоматологии. Таким образом, слой керамического оксида циркония наносится на абатмент PerioType, что существенно улучшает прикрепление к нему мягких тканей и является барьером для проникновения инфекции к имплантату.
• Уплотнение плеча имплантата (SIS). Уплотнение плеча имплантата (SIS) является новой технологией бактериальной изоляции и стабилизации интерфейса между имплантатом и абатментом. Преимуществами данного продукта являются равномерное распределение нагрузки, уменьшение микроскопических движений, а так же сокращение срока остеоинтеграции. Принципы дизайна этого продукта исходят из индустрии производства швейцарских часов. Такой дизайн дает возможность лучшей изоляции от бактерий за счет приподнятого скругленного плеча и бокового конического уплотнения.
• Микро-поверхность RBM для стимуляции костных клеток. Поверхность микро RBM (Resorbable Blasting Media – рассасывающийся материал для струйной очистки) производится посредством струйной обработки, агентом в этом процессе выступает специальный гидроксиапатитный порошок с микрочастицами. Благодаря его действию, поверхность RBM не имеет остатков струйного материала. После процесса струйной очистки
поверхность имплантата очищается водным раствором азотной кислоты. Шероховатость полученной поверхности стимулирует костные клетки и способствует быстрой остеоинтеграции(приживаемости).
Все эти технологии направлены на то, чтобы имплантаты служили Вам длительное время(более 20 лет),сохранялся стабильный эстетический и функциональный результат.
Рекомендации.
Я рекомендую Вам очень внимательно отнестись к выбору имплантационной системы, места, где Вам будут его устанавливать, и в первую очередь, к доктору с которым Вы будете сотрудничать.
Для доктора наилучшим признанием являются благодарные пациенты, которое не состоится без опыта работы, образования, без честного и открытого общения с Вами.
Место, где проводят имплантацию и костную реконструкцию-это операционная комната, отличающаяся от простого стоматологического кабинета своими размерами, креслом, операционным светильником, наличием собственной стерилизационной, режимом кварцевания помещения и особенностями стерилизации инструментария, профессиональной операционной бригадой и т.д. Все это направлено на то, чтобы к минимуму свести все возможные осложнения.
Имплантационная система, которую Вам предложат, должна быть зарегистрирована не только в Украине, но и в Европе или США. Можете спокойно доверять "большой пятерке"имплантатов и внимательно изучить
другие предложенные системы. Регистрацию имплантатов проверьте на сайте diklz.gov.ua.
С настороженностью надо относиться к "имплантатам за 2-3 тысячи гривен вместе с коронкой",т.к. Вас ожидает в процессе лечения совсем другая сумма, либо имплантат плохого качества.
Основная задача врача - вернуть Вам утраченное здоровье, а не добавить страданий и проблем. Профессионализм, условия в которых будет проходить Ваша реабилитация и современные технологии - основа успешного и долгосрочного результата.
Категория «Стихи»
Взлеты Топ 5
 | ||
|
+223 |
233 |
CAPTAIN |
|
+196 |
256 |
Yurenzo |
|
+185 |
193 |
Simple_Blogger |
|
+171 |
263 |
Annelle |
|
+166 |
246 |
Similis_Deo |
Падения Топ 5
 | ||
|
-1 |
162 |
Литературное кафе "ИСКУССТВО" |
|
-1 |
154 |
Кому на Руси жить хорошо? |
|
-2 |
14 |
Фрамин |
|
-4 |
13 |
Miss Understanding |
|
-7 |
164 |
Lucy-sama |
Популярные за сутки
Загрузка...
BlogRider.ru не имеет отношения к публикуемым в записях блогов материалам. Все записи
взяты из открытых общедоступных источников и являются собственностью их авторов.
взяты из открытых общедоступных источников и являются собственностью их авторов.