Одной из частых проблем грудничков, с которой встречаются кормящие мамочки - это дисбаланс переднего и заднего молочка.
Большинство мам с ужасом и паникой обращаются к врачам, жалуясь на пенистый, водянистый и частый стул малыша с кислым запахом, со слизью, зеленью и не переваренными комочками, а также раздражение вокруг заднего прохода , беспокойство у груди при кормлении и даже плач! Такая реакция любимого крохи на грудное молочко, многих мам очень расстраивает. Они начинают усложнять себе и малышу жизнь анализами, копрограммами, проверками молочка на стерильность. Ведь ответственная и любящая мама готова на все, чтобы выяснить почему ее молоко так не подходит ребенку или, еще хуже, чем оно заражено вызывает такое расстройство! Такая череда событий совсем не радует кормящих мам и более того, изматывает и утомляет, закрепляя миф о том, что грудное молоко может быть плохим! В самом плохом исходе, мамы переходят на смесь или начинают лечить здоровых детей различными препаратами.
Чтобы избегать таких действий и последствий, давайте разбираться!
Вернемся еще раз к составу молочка! И вспомним, что грудное молоко со 2-3 недели жизни младенца становится неоднородным (чаще употребляют термин «зрелым») и начинает условно делиться на «переднее» и «заднее».

«Переднее» - легкое молочко, богатое углеводом лактозой.
«Лактоза» - обеспечивает 40% энергетических потребностей ребенка и необходима для развития мозга.
«Заднее» - жирное молочко, способствует активации фермента лактазы в ЖКТ ребенка. Богато полиненасыщенными жирными кислотами и ферментами.
«Лактаза» - фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу, которые потом всасываются организмом.
Лактоза (углевод), которая не переварилась, т.к. ей не хватило ферментативной обработки, попадает дальше в толстую кишку младенца, вызывая бродильные процессы, газообразование (пена), зелень, разжижение стула, появление кислого запаха, и конечно, непереваренная лактоза попадает в кал (анализ кала на углеводы как раз "находит" непереваренные остатки лактозы).
Очевидным становится, что малыш, который недополучает более жирного молочка, может столкнуться с данными проблемами, которые характеризуются в определении «дисбаланс переднего и заднего молочка».
«Лечение» дисбаланса заключается в правильной организации грудного вскармливания:

1. Необходимо убедиться в правильности захвата груди во время прикладывания.
Правильный захват позволяет эффективнее опустошать грудь и «добывать» заднее молоко.
2. Организовать строгое дежурство грудей по 3-4 часа.
Чем чаще малыш прикладывается к одной груди в течении отведенного времени
«дежурства», тем больше получит жирного молочка.

3. Не копить молоко в груди! Организовать частые прикладывания не реже 12 раз в сутки.

4. Не ограничивать время сосания груди. Малыш должен хорошо опустошить грудь.

5. Не сцеживаться дополнительно. Сцеживания вызывают дополнительные приливы переднего молочка.

6. Запастись терпением! Ведь симптомы не уйдут сразу. Иногда для восстановления баланса требуется не одна неделя.

Если после всех мер, предпринятых вами по улучшению организации ГВ симптомы остаются, малыш продолжает мучиться от боли, теряет вес, необходимо обратиться ко врачу. Скорее всего, ему будет назначен прием дополнительных доз лактазы (фермента для усвоения лактозы). Состояние, которое требует терапии ферментами, называется вторичная лактазная недостаточность. Она легко поддается лечению и не требует переведения ребенка на питание безлактозными смесями.

Уважаемые мамочки, чтобы избежать возможных проблем с дисбалансом необходимо придерживаться правильной организации грудного вскармливания. Если Вы не знаете как это сделать или у вас возникли вопросы, обращайтесь к консультантам по грудному вскармливанию! Мы работаем для Вас и Ваших чудесных деток, стараясь помочь сделать кормление грудью максимально комфортным и приятным процессом!

Татьяна Иванова, Наталья Листопадова
Консультанты по грудному вскармливанию

Чаще всего ко мне обращаются мамы с двумя вопросами: больно кормить грудью и хватает ли ребенку молока. Это действительно два самых распространенных вопроса у недавно родивших мам.
Сегодня мы поговорим про достаточность молока и способы ее определения, которые НЕ работают или еще хуже - дают ложный результат.

Первым делом я напомню постоянным читательницам о том, что для ребенка сосание груди не является напрямую актом приема пищи. Он получает молоко опосредованно, его прямой целью является сосание. Ребенок не сосет грудь ради получения молока, он получает молоко вследствие сильнейшего желания сосать материнскую грудь.
По этой причине мы не можем называть потребность ребенка в сосании груди "голодом" или "желанием поесть".

Ситуация, когда ребенок прикладывается к груди каждый час, плачет при отрывании от груди и мгновенно просыпается при откладывании - это не показатель нехватки молока!
Скорее всего, ребенок просто боится остаться один и не отпускает маму ни на шаг. А мама при этом боится приучить ребенка к рукам, боится, что он недоедает, боится осуждения родственников за "ручного" ребенка. В результате мы имеем двоих испуганных людей, один из которых пытается отдалиться от второго, а второй протестует и плачет.
Достаточно лишь немного успокоиться, чтобы ситуация переменилась. Но есть одно условие! Мама должна честно успокоиться и захотеть быть с малышом круглосуточно. Не вынужденно, не от отчаяния, а именно искренне принять его потребность быть с ней все время.

Если же условие не выполнено и мама продолжает нервничать, то и ребенок не успокаивается. Вот здесь и начинается проверка количества молока! Обычно это происходит под сильным давлением окружения, которое убеждает маму в нехватке молока и предлагает способы проверки:

1. Контрольное взвешивание. Это способ, когда ребенка кладут на весы до и после кормления, пытаясь высчитать заветные граммы прибавки веса.
Эта процедура нервирует ребенка, нервирует маму и к тому же является бесполезной с точки зрения подсчета объема съеденного ребенком. Малыш не прибавляет в весе на граммы съеденного молока. Он не баночка и не пустой контейнер. Обмен веществ ребенка ускорен, молоко покидает желудок практически сразу же после поступления в него. Более того, молоко поступает неравномерно. Не так, чтобы влили-взвесили. Сначала малыш выпивает прилив, потом получает жирное заднее молоко. А первая порция молока уже переваривается в кишечнике. И взвесив ребенка после 30-40 минут сосания можно получить даже отрицательную разницу между весом до кормления и после.
Итак, способ не работает и не может рекомендоваться кормящим мамам, особенно как единственный!
Десятки моих клиенток перешли на докорм смесью ТОЛЬКО по результату контрольного взвешивания, даже не посмотрев на самого малыша. Конечно, большинство таких историй заканчиваются позитивно и мамам удается наладить ГВ с помощью консультантов. Но представьте, сколько историй грудного вскармливания заканчивается после "страшных" цифр на весах в 20 и 30 граммов прибавки после кормления?

2. Контрольное сцеживание молока. В этом случае маме предлагают сцедить молоко из груди и оценить его объем. Но реально ли это одно и то же: объем сцеженного и объем выработанного?
Объем сцеженного молока - это набор индивидуальных "случайностей". Первая случайность - способность груди легко отдавать молоко. Можно ли быть уверенной в том, что Ваша грудь поддается сцеживанию и отдаст все скопленное молоко? Вторая случайность - это индивидуальная емкость груди. Даже если грудь легко отдает молоко, то можно ли быть уверенной в том, что она его много скапливает? Может быть в груди может скопиться всего 30 мл? А остальное уже при сосании выходит? Третья случайность - это выбор способа сцеживания. Может быть так, что сцедить не удастся ни капли. Особенно если мама нервничает, никогда раньше не сцеживала молоко и выбрала наименее эффективный способ сцеживания для своей груди. Но это не значит, что в груди нет молока. Это означает лишь то, что грудь готова отдать молоко только малышу.

3. Поведение ребенка у груди. Если малыш ведет себя беспокойно, плачет, не отпускает грудь, мотает головой, выгибается, сучит ногами (нужное подчеркнуть), то обычно выносится вердикт: ребенок голоден, молоко ему не подходит, молоко туго идет, молоко непитательное (опять же - нужное подчеркнуть).
Ориентироваться ТОЛЬКО на поведение ребенка опять же не совсем корректно. Мы говорили выше, что малыш не четко различает причины своего дискомфорта и не может показать поведением, что ему мало молока. К тому же напомню, что молока он изначально вообще не ждет, он сосет грудь ради сосания груди.
Поэтому крайне важно найти причину беспокойства малыша у груди и устранить ее, если это возможно. Или же просто спокойно перетерпеть непростой период.
Наиболее распространенные причины беспокойства у груди: отказ от груди, у малыша болит горло/ухо/полость рта, ребенок учится сосать грудь не только на приливе, на поведение влияет стресс матери.

Наталья Листопадова, педагог-психолог,
консультант по грудному вскармливанию