Один из наиболее распространенных и спорных вопросов во время грудного вскармливания – это питание кормящей женщины. Всем известно, что питание вообще должно быть правильным, умеренным и адекватным возрасту, состоянию здоровья и образу жизни. Что же такое правильное питание, которое адекватно новому состоянию женщины?
Обзор диет
Существуют три основные причины, по которым кормящая женщина соблюдает диету.
1. Риск возникновения аллергии у ребенка.
В этом случае стандартная рекомендация для кормящей мамы – соблюдать «гипоаллергенную диету» с исключением многих важных полезных и вкусных продуктов и способов их приготовления.
Важно знать, что истинная пищевая аллергия обычно бывает на очень ограниченное число продуктов. Обычно это 1-2 наименования. При этом, гипоаллергенная диета подразумевает полный отказ от тех продуктов, которые потенциально не являются аллергенами для конкретного человека.
Кроме того, чувствительность к тому или иному продукту может внезапно пропадать. Соблюдая стандартную гипоаллергенную диету можно просто не заметить момента, когда «виновный» в аллергии продукт уже перестал быть аллергенным.
Знаменитые профессора, авторы многих книг о выборе питания при различных болезнях, В.Г. Лифляндский и Б.Л. Смолянский пришли к выводу, что единой «гипоаллергенной диеты» не существует, это ошибочное понятие, которое не имеет под собой разумных оснований.[1]
Аллергологи К. Тиль и А. Илиес (Германия) в книге «Питание при пищевой аллергии» (1996) указывают на неэффективность так называемых гипоаллергенных диет с множественными ограничениями в питании. Лечебный эффект может давать только та диета, из которой обоснованно исключены продукты, вызывающие проявление пищевой аллергии, а не все теоретически подозреваемые продукты.[2]
Классическая «гипоаллергенная диета» для матери, которую можно и сейчас встретить в рекомендациях некоторых врачей, в научно-популярной литературе для матерей, на форумах:
Из питания исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные блюда, изделия из сдобного теста, копчености, соленья, маринады, специи, консервы, копченые колбасы, сосиски, жир в натуральном виде и для приготовления блюд, газированные напитки, майонез, кетчуп, шоколад, кофе, орехи, цитрусовые, клубника, земляника, овощи и фрукты красных и оранжевых сортов, редис, редька, лук, чеснок. Ограничиваются блюда из рыбы, курицы, яиц, молока (даже при их переносимости), овощные и фруктовые соки, сыр, белый хлеб, сахар, варенье, мед.
Это пример ущербной устаревшей диеты, применение которой в большинстве случаев приводит только к ухудшению качества жизни кормящей мамы.
Вывод: при риске развития аллергической реакции у ребенка, кормящая мама питается привычно и полноценно, исключая лишь те продукты, которые гарантированно вызывают у ребенка реакцию. Если реакцию отследить невозможно и ребенок имеет явные признаки аллергии, то наиболее вероятно, что это реакция не на питание матери.
Аллергическая реакция у ребенка обычно проявляется в течение первых двух часов после кормления. Отсроченная реакция может достигать 6-8 часов.
2. Риск возникновения колик у ребенка
По этой причине из питания кормящей мамы традиционно исключают многие полезные и вкусные продукты: сырые овощи и фрукты, хлеб и выпечку, газированные напитки, молочные продукты, сладости…
Между тем, связь питания матери с коликами у ребенка минимальна. Единственное исключение – ребенок не переносит какой-либо из продуктов материнского рациона. В этом случае можно говорить об аллергической реакции у ребенка (реакции непереносимости), а не о том, что этот продукт гарантированно вызывает колики у всех детей.
Наиболее часто дети не переносят белки коровьего молока. Если мама пьет коровье молоко, то в некоторых случаях можно заметить у ребенка реакцию в виде повышенного болезненного газообразования, расстройства стула и необычного беспокойства. Такая же реакция бывает у некоторых детей после того, как мама поест кисломолочные продукты, выпьет сок или специальный чай для кормящих.
Вывод: в случае наличия у ребенка реакции непереносимости желательно на некоторое время исключить виновный продукт из питания матери и попробовать его повторно ввести через 1-2 месяца.
Соблюдать диету с исключением многих продуктов в случае реакции на один, нет никакой разумной необходимости.
Если ребенок продолжает мучиться коликами независимо от питания матери, то велика вероятность того, что их причина не в материнском рационе. Наиболее часто причина скрывается в дисбалансе переднего и заднего молока. Об этом мы поговорим отдельно :)
3. Желание матери снизить вес
В этом случае также нет необходимости соблюдать специальную диету, ограничивать себя в любимой и полезной еде. Лактация требует ежедневного расхода дополнительных 500-700 килокалорий. Достаточно перестать добирать с едой это количество килокалорий и вес начнет снижаться. Обратите внимание, что речь идет не об уменьшении привычного рациона, а только о том, чтобы перестать употреблять дополнительные калории в связи с периодом лактации.
Необходимое количество килокалорий для женщины – 2000 в сутки. Для кормящей женщины – 2500. Переход к 2000 килокалорий в сутки с учетом лактации даст эффект похудения без специального ограничения пищи.
Добавление адекватной физической нагрузки позволит кормящей маме сохранить фигуру, вернуться к добеременным формам и даже улучшить их. Период лактации - прекрасный период для того, чтобы без лишних усилий вернуть свое тело в тонус.
К слову говоря, те мамы, которые не кормят грудью, не имеют такого преимущества в виде дополнительного расхода калорий ежедневно.
А если мама вегетарианка?
Лакто- и лактоововегетарианство не накладывают никаких ограничений на кормящую маму, она смело может продолжать выбранный ею стиль питания.
Более строгое вегетарианство или веганство может потребовать временного пересмотра стиля питания или же дополнительного получения необходимых нутриентов из пищевых добавок. Вопрос питания кормящей мамы-вегана желательно обсудить с врачом.
Алкоголь
Алкоголь легко проникает в грудное молоко и может вызвать отравление ребенка. По этой причине употребление алкоголя при кормлении грудью должно быть исключено или сильно сокращено.
По достижении ребенком 6 месяцев кормящая мама может периодически выпивать бокал хорошего некрепкого алкогольного напитка. В том случае, если выпито больше, то имеет смысл возобновить вскармливание только спустя 2-3 часа или же после того, как пройдет опьянение.
Сцеживать молоко после принятия алкоголя не требуется, поскольку алкоголь выводится из молока одновременно с выведением из крови.
Что же точно нельзя кормящей маме?
- продукты, приводящие к заражению микроорганизмами или их личинками: сырые рыба и мясо, а также сырые яйца.
- продукты, приводящие к отравлению: непроверенные грибы, все испорченные и просроченные продукты, сомнительные консервы
- несовместимые лекарственные средства, некоторые травы
- алкогольные напитки до достижения ребенком 6 месяцев или в больших объемах
- заниматься самолечением при болезни, в том числе травами и БАД.
[1]В.Г. Лифляндский и Б.Л. Смолянский «Аллергия. Выбор диеты», СПб, 2005.
[2]В.Г. Лифляндский и Б.Л. Смолянский «Лечебное питание», СПб., 2010.
Наталья Листопадова.
Педагог-психолог, консультант
по грудному вскармливанию.
