Неделю назад я писала про ветерана ВОВ, который никак не может получить высокотехнологичную медицинскую помощь. Среди комментариев к этому посту в ЖЖ оказался и такой. Считаю важным на него подробного ответить.

«Ах какие молодцы в фонде "Социальный запрос!", - пишет нам жж-юзер analginicus (орфография и пунктуация сохранена), - Добились всё-таки от врачишек согласия на внеочередную операцию! Только вот операцию никто не делает и делать не будет, пока не будет расходников, в первую очередь самого клапана”

Моя позиция и позиция юристов Фонда «Социальный запрос» очень проста - если государство берет на себя какие-либо социальные обязательства, они должны быть полностью финансово обеспечены и выполняться в срок. Ситуации, когда нет расходников, клапанов или чего-то еще, в принципе не должно возникнуть, иначе все эти обязательства - просто слова. Все социальные обязательства государства должны быть полностью профинансированы. Если внезапно “перестало хватать денег” на операции, надо задуматься о перераспределении средств и более эффективном расходовании бюджета. Например, сегодня очевидно, что одновременно увеличивать военные расходы и полноценно обеспечивать медицинской помощью граждан страны невозможно.



Давайте то же самое представим на примере пенсий. Допустим, государство назначает очень высокие пенсии, которых хватает на 30% пенсионеров. Остальным - в порядке очереди. И для получения пенсии пенсионеру тоже надо было бы ходить по кругу, записываться на приемы к чиновникам, собирать справки, жаловаться, опять ходить по кругу - и так каждый месяц. В такой ситуации, как в случае с медицинской помощью сейчас, юристы нашего Фонда только бы и занимались получением пенсии для каждого пенсионера.

В случае с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи государство берет на себя заведомо невыполнимые обязательства. Понятно, что обеспечить всех в полном объеме невозможно, четких правил получения помощи не существует, а есть только некий негласный естественный отбор. Тот, кто будет достаточно силен и настойчив, кто достучится, дозвонится, доходится по кабинетам, дождется, в конце концов - может что-то и получит.



Такой подход государства очень похож на ситуацию, случившуюся со мной несколько лет назад в Казанском аэропорту: почему-то объявили замену самолета, всех заставили ждать несколько часов в зале ожидания. Наконец нас погрузили в автобусы и повезли к самолету. И прямо около него выяснилось, что самолет меньше, чем должен быть, и мест на всех не хватит. Еще два часа длился страшный скандал уже в самом самолете. Люди практически дрались за места, а стюардессы только разводили руками: «Ну, что теперь делать? Подумайте о других пассажирах, они не виноваты и тоже хотят лететь», «Пробуйте сами с кем-то договориться, может кто не захочет полететь». То есть авиакомпания заранее знала, что полететь смогут не все, но ничего не предприняла, чтобы этого не допустить - напротив, тянула время, держала всех в неведении, а потом просто сказала - решайте между собой, кому нужнее!

“Теперь первый клапан и всё прочее, что поступит в больницу пойдёт этому дедушке, а не тому, кто честно отстоял очередь, - опять укоряет нас analginicus, - Ну ладно, тот ляжет на свою операцию на несколько дней позже. А если таких ушлых дедулей будет 10? Или больше”.

Мне очень неприятны обороты из разряда “ушлый дедуля”. Для меня это больной пожилой человек, ветеран войны, который хочет жить, и просит он лишь то, что ему положено по закону и то, о чем так красиво и пафосно рассказывают по телевизору.
Что касается «честно отстоял очередь», как понимать, что здесь честно, а что нет? Пока никаких правил и порядков о ведении, составлении и продвижении по очереди нет, и получается порядок ясен лишь в одном: если у тебя есть деньги заплатить за клапан самостоятельно, тебе делают операцию быстро и без очередей. Это не имеет никакого отношения ни к честности, ни к порядочности, ни к состоянию здоровья пациентов. По этой модели операцию делают только тем, у кого есть деньги на клапан, остальные - ждут, неизвестно как долго и с каким результатом, кто доживет - тот и молодец. Вас это устраивает, но меня лично нет!

Ну и еще немножко:
“А если без шуток: очередь на такие операции как раз и определяется поступлением расходного имущества. Сколько закупили клапанов, столько и поставили”.

Создается ощущение, что закупка дорогостоящих расходных материалов ни от кого не зависит - никто не знает, сколько закупать, никто не может спрогнозировать потребности… ну, вот и снега на улицах много, потому что он выпал, а не потому, что уборочной техники достаточно не закупили.
Обязанность вовремя закупать клапаны в нужном количестве и нужных параметров лежит полностью на администраторах от системы здравоохранения. Расходные материалы включены в определенные тарифы, учреждения получают деньги с учетом того, что часть из них идет на расходные материалы. Если учреждение не может это организовать эффективное расходование средств, оно не должно подавать заявки на оказание этого вида помощи и дать дорогу медучреждениям, которые более эффективны.

. Рикардо и А. Смита, или Кейнса и Фридмана. Может, это следующие экономические теории, постепенно (ЕПЦМ) объединяются в некую новую синтетическую модель. — А это уже провокация, — скажет читатель, — поскольку объеди-нения множеств, по определению, не предполагает еще каких-то в принципе экзогенных понятий, например определения новых элементов на основе данных и т. п. — И это правильно. Так […]

октябре 1987 помогли предотвратить банкротство фирм, которые занимались операциями с ценными бумагами. В 1998 г. во избежание «инфекции», ФРС собрал кредиторов большого фонда хеджирования Long-Term Capital Management, у которого были значительные финансовые проблемы. Федеральная система страхования депозитов Главной целью страхования депозитов является обеспечение заощадникам стоимости их вкладов, то есть обещание, что в случае банкротства банка […]

ние следующих задач: — Технико-экономическое планирование: — Ведение базы данных производственных нормативов; — Расчет производственной мощности; — Расчет плана выпуска товарной продукции; — Расчет плана выпуска полуфабрикатов внутреннего потребления; — Расчет производственной программы цехов в натуральном, стоимостном и трудовом выражении; — Расчет потребности в рабочих по специальностям и разрядам на производственную программу предприятия на заданный […]

тво обмена-Как уже отмечалось, такой актив должен хотя повсеместно приниматься в оплату. Однако на практике от него требуется даже больше. Что делает определенный товар приемлемым как средство обмена-Существует пять критериев. 1. Товар должен приниматься (т.е. использоваться) большинством участников рынка. 2. Товар должен быть однородным, т.е. любые две единицы его должны быть идентичными. 3. Он должен […]