Европейская медицинская библиотека Голосов: 1 Адрес блога: http://krasniykrest.com/ Добавлен: 2008-12-09 03:48:48

При ранениях кисти

2011-06-19 18:12:34 (читать в оригинале)

Опыт Великой Отечественной войны показал, что при ранениях кисти редко применялись операции по поводу повреждений нервов кисти, хотя при повреждении других нервов конечностей нейрохирурги развивали значительную активность. В соответствии с положениями Н. И. Пирогова советские хирурги более бережно относились к пальцам — за время Великой Отечественной войны количество ампутаций у раненных в кисть и пальцы уменьшилось вдвое (до 16,0%), а инвалидов оказалось в десять раз меньше, чем в прежние войны. Уменьшилось не только количество ампутаций, но снизилась по сравнению с прежними войнами и летальность при ранениях кисти. Такие достижения были прежде всего результатом широкого применения ранней и исчерпывающей хирургической обработки и более совершенной иммобилизации.

---

Опыт Великой Отечественной войны

2011-06-19 18:09:26 (читать в оригинале)

Опыт Великой Отечественной войны доказал пользу и целесообразность как этих операций, так и вторичной хирургической обработки ран. В полном соответствии с мнением Н. И. Пирогова хирурги смогли также убедиться в том, что и первичная хирургическая обработка ранений кисти и пальцев не должна производиться столь радикально, как при ранениях прочих областей — бедра, голени и др. Необходимо щ ад и т ь все, что кажется жизнеспособным, и лишь впоследствии удалять ткани, оказавшиеся нежизнеспособными и омертвевшими. Наряду с этим, было установлено, что при первичной хирургической обработке должны быть возможно тщательно удалены костные и металлические осколки и другие инородные тела. Извлечение инородных тел было произведено у 44,1% раненых со слепыми ранениями кисти и пальцев. 16 Опыт сов, медицины, т. 18

---

Специализация лечения

2011-06-15 17:09:37 (читать в оригинале)

Специализация лечения раненных в кисть и пальцы, более раннее оказание им активной хирургической помощи и устранение многоэтапности и ее последствий быстро сказались на результатах лечения и способствовали устранению дефектов, которые допускались ранее при лечении ранений кисти и пальцев на передовых этапах эвакуации, а также в армейском и фронтовом районе в первый год войны. Основные контингенты раненных в кисть и пальцы задерживались и успешно лечились уже в армейском и фронтовом районе; в госпитали же тыловых МЭП отправляли только тяжело раненных в кисть, преимущественно с разрушениями кисти и в известной части с обширными осложненными повреждениями кисти и пальцев. В результате последнего, начиная со второго года войны, количество выздоровевших раненых с полным и частичным восстановлением функции ки-сти в тыловых эвакогоспиталях МЭП не увеличилось, а уменьшилось в полтора-два раза по сравнению с первым годом войны.

---

Так, МЭП

2011-06-15 17:08:07 (читать в оригинале)

Так, МЭП, работавший в системе фронтовых эвакопунктов, принимал раненых в различные боевые операции в следующих процентных соотношениях: Орловская операция 1941 г. — 12,6%, Воронежская операция 1942 г. — 20,8%, Орловско-Курская операция 1943 г. — 6,6% в т. д. Высокоманевренный характер боевых операций, частые и быстрые передислокации лечебных учреждений армий и фронтов в первый год войны не создавали предпосылок для организации лечения раненных в кисть не только в армейском, но даже во фронтовом районе и вынуждали эвакуировать их без особых задержек в глубокий тыл страны. Первичная хирургическая обработка на передовых этапах медицинской эвакуации в этот период производилась у сравнительно небольшого количества раненных в кисть и пальцы. Отсутствие специализированных учреждений (госпиталей для легко раненых, специальных отделений и госпиталей для раненных в кисть и пальцы) и надлежащего опыта у большинства врачей в лечении этих ранений препятствовало лечению раненных в кисть в армейском и фронтовом районе. Направление основной массы раненных в кисть и пальцы для лечения в тыл страны явилось естественным и целесообразным в условиях первого года войны и сыграло положительную роль.

---

Осколочные ранения

2011-06-15 17:06:22 (читать в оригинале)

Осколочные ранения в значительной части были более тяжелыми — при них обширные повреждения наблюдались в полтора раза, а разрушения кисти в десять раз чаще, чем при пулевых. Осколочные ранения потребовали в среднем более продолжитель пулевые (66,5 дня). У раненных осколками функция кисти не восстановилась совершенно в 15,3% случаев, а у раненных пулей — в 8,0%. Однако среди осколочных ранений наблюдалось большое количество и легких, ограниченных ранений кисти. Слепые ранения кисти наносились большей частью мелкими осколками. Среди всех ранений кисти и пальцев ограниченные повреждения наблюдались в 74,5%, обширные ранения — в 21,5% и разрушения кисти — в 4,0%. Таким образом, более четверти всех ранений кисти (25,5%) оказались тяжелыми, при которых можно было ожидать развития инфекционных осложнений. Особенно необходимо подчеркнуть, что, вследствие компактного расположения тканей, при ранениях кисти весьма часто одновременно повреждались сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды и кости.