узи предстательной железы

Узи - диагностика произвела революционный переворот в визуальной методологии обследования предстательной железы. Она является дешевым и высокоинформативным методом, позволяющим быстро получить ценную информацию о форме, размере и внутренней структуре предстательной железы.
Показания:

• острые и тупые боли в области мочевого пузыря, мошонки, промежности и при акте дефекации; 
• частые или затрудненные мочеиспускания; 
• нарушение потенции; определение массы и объемов железы и аденомы; 
• определение анатомического и функционального состояния семенных пузырьков; 
• выявление в тканях железы очаговых объемных образований (узлы, кисты, абсцессы и др. ); 
• определение зон измененной  ткани железы для ее биопсии; сопровождение иглы при проведении пункционной аспирационной биопсии с диагностической или лечебной целью; 
• с целью динамического наблюдения за морфологическими изменениями внутренних структур железы при консервативном лечении.

Патология
Повреждения
Встречаются открытые и закрытые. Открытые повреждения представляют интерес для интракорпорального трансректального исследования, когда прямая кишка не повреждена. Закрытые повреждения, особенно передней стенки железы, легко доступны для экстракорпорального метода исследования при условии полного мочевого пузыря.
Пороки развития

• Агенезия Встречается крайне редко и обычно сочетается с другими пороками половой сферы. На эхограмме при всех методах исследования предстательная железа не обнаруживается. 
• Гипоплазия Этот порок встречается чаще и также сочетается с недоразвитием яичек, полового члена и семенных пузырьков. Считается достоверным, если эхографически обнаруживается после периода полового созревания. 
• Узи - диагностика позволяет обнаружить и другие редкие аномалия, такие, как добавочная предстательная железа, нарушение ее расположения и др. 

Заболевания
Простатиты
Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы у мужчин молодого возраста. Причиной могут быть как специфические, так и неспецифические инфекции мочеполовых путей.

• Острый простатит Может протекать без и с увеличением всей железы, увеличением отдельно боковых и средней долей. 
• Острый абсцесс простаты Может быть проявлением нелеченного острого простатита или возникнуть самостоятельно. Эхография является единственным визуальным методом, позволяющим быстро и безошибочно диагностировать гнойное поражение простаты. 
• Хронический абсцесс При хроническом абсцессе, когда стихает перифокальное воспаление, капсула железы утолщается, иногда кальцифицируется, эхоструктура железы становится гетерогенной: переплетаются участки высокой эхогенности с участками более низкой эхогенности, что свидетельствует о наличии очагов фиброза и гнойного расплавления ткани железы. 
• Хронический простатит При хроническом простатите размеры железы не претерпевают больших изменений, могут быть нормальными или несколько увеличенными. Однако при наступлении рубцово-склеротических деформаций размеры железы могут значительно уменьшиться. 

Камни простаты
Являются довольно частой находкой при исследовании железы. Принято считать, что они сопутствуют хроническому простатиту. Однако следует отметить, что часто случалось обнаруживать камни в нормальной железе у пациентов, которые никогда не болели простатитом. И все-таки чаще камни обнаруживаются на фоне структуры, измененной вследствие хронического простатита. Они бывают единичные, множественные, различных размеров и степени.
Туберкулез простаты
Изолированно встречается крайне редко, чаще в сочетании с поражением почек или половых органов.
Кисты предстательной железы
Бывают врожденные и приобретенные.

• Врожденные кисты встречаются очень редко и могут быть обнаружены в любом месте железы. Эхографическая картина не отличается, от таковой кист, расположенных в других органах. 
• Приобретенные кисты чаще встречаются в пожилом возрасте вследствие сдавления или закрытия протоков механическими причинами (камень, опухоль, фиброзная ткань и др. ). Эти кисты обычно единичные, небольших размеров, хотя в литературе описаны кисты гигантских размеров, содержащие больше 1 л жидкости. В редких случаях могут выступать в просвет мочеиспускательного канала или прямой кишки. В обоих случаях эхография в состоянии определить их место нахождения. 

Опухоли
Узи достаточно точно позволяет определить наличие структурных образований, приводящих к разной степени гиперплазии железы.
Аденома Это доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев поражает краниальную часть предстательной железы; заболевание пожилого возраста, встречается часто после 50 лет, в редких случаях и в 40 лет (фактор наследственного предрасположения и сидячего образа жизни). Хотя в большинстве случаев аденома поражает центральную часть простаты (периуретральная аденома), она может встречаться и в виде тотальной гиперплазии, когда увеличена вся железа, гиперплазии какой- либо дольки, когда изолированно значительно увеличивается одна из долек (чаще поражается средняя долька). Редко встречается узловая форма, когда в толще паренхимы или над контуром простаты лоцируются один или несколько мелких хорошо очерченных узлов.
Таким образом, узи-диагностика очень ценный, высокоинформативный метод, дающий возможность быстро решить большинство вопросов, связанных с нормой и патологией предстательной железы. Особенно незаменим для визуального наблюдения за динамикой морфологических изменений вследствие консервативного лечения. С внедрением трансректального метода исследования предстательной железы, позволяющего значительно расширить визуальное поле, метод узи стал незаменим и приобрел первостепенное значение в исследовании этого органа.