Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Аллергические высыпания на коже

2013-03-08 17:08:05 (читать в оригинале)


Аллергические заболевания составляют значительную часть всех кожных болезней, причем в зависимости от пути воздействия причинного фактора выделяют контактную и общую кожную аллергию.

При аллергических заболеваниях высыпания на коже возникают в результате развития в организме аллергической реакции, то есть чрезмерного (приводящего к повреждению кожи) ответа со стороны иммунной системы на какое-либо вещество - аллерген. Надо подчеркнуть, что аллергенами для предрасположенных людей могут стать в общем-то обычные вещества, не вызывающие у большинства остальных людей никаких изменений. И наоборот, к аллергическим реакциям не относятся высыпания, вызываемые у любого человека раздражающими веществами (крапивой, кислотами, щелочами и т.п.).

При воздействии аллергена непосредственно на кожу развиваются контактные аллергические дерматиты. Их причинами могут быть разнообразные вещества: синтетические ткани, шерсть, красители, растворители, сплавы металлов, компоненты косметических средств и многое другое. Нередко контактную аллергию вызывают и лекарственные препараты (мазь, крем, присыпка и т.д.), применяемые для лечения заболеваний кожи, сосудов или суставов. Это может быть связано как с главным лекарством, входящим в состав мази (антибиотиком, противогрибковым или противовоспалительным препаратом), так и с ее основой (например, ланолином).

Контактный аллергический дерматит может быть острым, под острым или хроническим, что зависит от продолжительности и частоты воздействия аллергена. Для острой формы характерны отек и выраженное покраснение кожи, возможно появление пузырьков, и всегда наблюдается зуд непосредственно в месте контакта с аллергеном. Хроническая форма представлена застойной краснотой и уплотнением кожи, она протекает с периодами обострений. Найти причину хронического контактного дерматита подчас трудно, а решающие данные в ряде случаев могут предоставить кожные пробы с предполагаемым аллергеном.

---

Неврологические расстройства после инсульта и способы их коррекции

2013-03-08 13:38:12 (читать в оригинале)


Ишемический инсульт остается одной из самых актуальных неврологических проблем в России. Ежегодно в нашей стране у пациентов происходит более 450 тысяч инсультов, значительная часть пациентов остается инвалидами. Остаточные явления после перенесенного инсульта разного характера выявляются у 2/3 больных. В наибольшей степени, безусловно, инвалидизируют пациента двигательные расстройства. После перенесенного инсульта возможно восстановление утраченных двигательных функций, оно происходит за счет феномена так называемой "пластичности" мозга, заключающегося в функциональной перестройке центральной нервной системы, способности к компенсации дефекта. Функциональной основой нейропластичности является реорганизация корковых отделов, увеличение эффективности использования неповрежденных структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей.

Постинсультные двигательные расстройства
Среди двигательных нарушений после инсульта преобладают центральные парезы конечностей, в остром периоде они наблюдаются у 80-90% пациентов и часто сопровождаются нарушениями чувствительности. постинсультным двигательным нарушениям относятся также нарушения координации различного характера, экстрапирамидные нарушения (хорея, тремор, дистония). Постинсультные двигательные нарушения приводят к выраженным расстройствам при стоянии и ходьбе, что может сопровождаться падениями и переломами.

Центральные парезы часто сопровождаются повышением мышечного тонуса - спастичностью. При инсульте тонус повышается преимущественно в антигравитационных мышцах, что объясняет возникновение характерных проявлений постинсультного спастического гемипареза: приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Лечение спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей, уменьшении боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом. В результате ухаживать за парализованным больным становится легче. Чем раньше начато лечение спастичности, тем лучшего результата можно добиться, предотвратив развитие контрактур в паретичных конечностях и повысив эффективность реабилитационных мероприятий в период максимальной пластичности центральной нервной системы после инсульта.

---

Свободная комбинация препаратов

2013-03-07 19:13:26 (читать в оригинале)


Когда-то лечение воспринималось довольно просто: заболел - обратился к врачу, выписали лекарство, попринимал и забыл. Если не помогло, лег в больницу или нашел другого врача. Участие пациента в лечении представлялось достаточно пассивным, а понимание необходимости поддерживающей терапии у многих не укладывалось в голове.

Наше время здесь многое изменило, но отголоски такого отношения сохраняются до сих пор. А между тем для лечения многих хронических заболеваний необходимо, во-первых, активное сотрудничество пациента и врача, во-вторых, изменение терапии в зависимости от течения болезни, в-третьих, понимание не только врачом, но и пациентом природы заболевания и цели назначения тех или иных препаратов, в-четвертых, длительное их применение. Современная медицина нашла способы лечить и контролировать многие болезни, ранее считавшиеся почти приговором, но еще не может сделать так, чтобы пациент избавился от них раз и навсегда. Поэтому приходится постоянно держать болезнь в узде при помощи лекарств, если хочешь не болеть, а вести привычную жизнь здорового человека. Ну, а в жизни бывает всякое - нам случается и простудиться, и понервничать, и столкнуться с самыми разными обстоятельствами, которые могут повлиять на течение болезни. Это значит, что лечение порой требуется менять.

Иногда усиливать, чтобы снова взять болезнь под контроль, а иногда, если под влиянием лечения болезнь отступает, можно сократить количество и дозы лекарств. Препараты не назначаются в одной и той же дозе и по одной и той же схеме раз и навсегда, а пациенты не просто обращаются к врачу, когда им совсем плохо, а находятся под динамическим наблюдением.

---

Контроль над астмой: достичь и поддерживать

2013-03-07 18:19:54 (читать в оригинале)


Бронхиальная астма - одна из самых распространенных болезней органов дыхания во всем мире. Медицина пока не знает способа избавлять пациентов от астмы раз и навсегда, но благодаря эффективным методам лечения и современным лекарственным препаратам в настоящее время это заболевание хорошо поддается лечению. Однако лечение должно быть подобрано правильно: ведь при его недостаточной эффективности астма может не только существенно ограничивать нормальную жизнь пациентов, но и приводить к госпитализации, даже требовать лечения в условиях реанимационного отделения. Поэтому подбор адекватной терапии очень важен, и основная задача лечения - достижение контроля над заболеванием.

Начиная с 2006 года ежегодно выпускаемые международные рекомендации для врачей "Глобальная инициатива по бронхиальной астме" (GINA) нацеливают нас на лечение заболевания, направленное на достижение контроля астмы. Под контролируемым течением заболевания подразумевают, что симптомы астмы должны отсутствовать или быть минимальными, потребность в препаратах неотложной помощи - очень мала и частота обострений должна стремиться к нулю. Другими словами, влияние болезни на повседневную активность пациентов и в целом на их жизнь должно быть минимальным, и лечение подбирается так, чтобы достичь и поддерживать максимально полный контроль над астмой.

Препараты для лечения астмы подразделяются на препараты для поддерживающей терапии и препараты для облегчения симптомов. Препараты для поддерживающей терапии принимаются ежедневно и длительно, они должны использоваться регулярно, в том числе и при отсутствии симптомов, так как благодаря своему противовоспалительному эффекту они уменьшают воспаление в дыхательных путях и тем самым обеспечивают контроль над астмой и препятствуют развитию клинических проявлений заболевания, являющихся следствием активности этого воспаления. Разумеется, также назначается препарат, быстро облегчающий симптомы, если они возникнут, но увеличение потребности в препаратах неотложной помощи указывает на необходимость скорректировать терапию противовоспалительными препаратами.