Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Про то, как бросить курить и что за это будет

2013-03-16 16:32:52 (читать в оригинале)


Вред курения доказан настолько убедительно, что лишний раз останавливаться на этом вопросе мы не будем. Напомним лишь, что курение - это главная причина хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а для астматиков табачный дым вреден еще больше, чем для всех остальных людей. Пока же в этом небольшом обзоре мы постараемся выяснить, как бросить курить и каких положительных сдвигов можно от этого ожидать. Но прежде всего курильщик должен захотеть отказаться от сигарет, а чтобы его к этому подтолкнуть, существуют разные способы.

Письмо счастья
Довольно простой подход был опробован в Норвегии, где по результатам профилактического обследования 22 тысяч мужчин в возрасте 30-45 лет была выделена группа людей с высоким риском. В нее вошли 2610 курильщиков, которые контактировали с профессиональными вредностями или имели показатели легочной функции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду), близкие к нижней границе нормы. Половине этой группы были отправлены письма от пульмонолога с индивидуально обоснованными рекомендациями бросить курить и буклетом о том, как это сделать, а другая половина группы такой информации не получила (группа контроля). В течение последующих 12 месяцев попытались отказаться от курения 13,7% людей, получивших "письмо счастья", и 9,9% - в группе контроля, а успеха (полный отказ от курения на протяжении года) удалось добиться 5,6 и 3,5% соответственно. Таким образом, совет пульмонолога на 60% увеличил шансы победить зависимость от табака.

Обследование на рак
Задуматься о фатальных последствиях курения заставляет подозрение на рак. В Голландии было проведено исследование NELSON, в которое включали курильщиков в возрасте 50-75 лет с высоким риском развития рака легких. Этим людям проводили компьютерную томографию легких, результаты которой трактовали как положительные (наличие опухоли), отрицательные или неопределенные. В последнем случае компьютерную томографию повторяли через 3-4 месяца. Статус курения оценивали исходно и через 2 года. Почти 17% участников исследования бросили курить, тогда как обычно эта доля составляет 3-7%. При этом неопределенные результаты обследования достоверно не увеличивали частоту отказа от курения по сравнению с отрицательными результатами. По-видимому, стимулирует к отказу от сигарет сама постановка вопроса о риске заболеть раком и связанные с ней процедуры.

---

Сохраним легкие здоровыми

2013-03-16 14:59:15 (читать в оригинале)



На актуальные вопросы отвечает - профессор Андрей Станиславович Белевский.

Моей дочери поставили диагноз бронхиальной астмы и сказали, что ей нельзя заниматься физкультурой и спортом. Почему?
Ведущие ученые мира говорят обратное: людям, болеющим бронхиальной астмой, в том числе и детям, физические нагрузки необходимы. Они помогают развиваться легким у детей и лучше функционировать респираторной системе у взрослых. Обычно рекомендуют длительную ходьбу, плавание, занятия в тренажерном зале. Если бег или быстрая ходьба вызывают бронхоспазм, то целесообразно перед физической нагрузкой проингалировать бронхорасширяющий препарат.

В последнее время в кино и на телевидении часто можно видеть курящих героев. Если такое показывают на экране - значит, курение не так уж и вредно?
Ничего подобного! Курение очень вредно! В табачном дыме содержится около 4000 вредных веществ, не менее 60 из которых - канцерогены (вызывают рак). Курение табака ведет к десяткам болезней. То, что написано на пачках: "Курение убивает", "Курение вызывает преждевременную смерть", "Курение - причина тяжелых заболеваний легких", - сущая правда. Что касается авторов фильмов и передач - пусть демонстрация перед миллионной аудиторией образа курильщика останется на их совести. Почему-то мне кажется, что причина этого лежит далеко за пределами художественного замысла.

Мне поставили диагноз "саркоидоз легких". В Интернете нашла страшные статьи про эту болезнь. Чего мне ждать?
Саркоидоз в большинстве случаев доброкачественное заболевание, часто при нем или совсем не требуется лечение, или необходима лишь минимальная терапия. Иногда болезнь приобретает тяжелые формы, и тогда приходится серьезно лечиться, но такие случаи редки. Причина болезни неясна, за много лет знакомства с ней ученые так и не смогли найти фактор, который вызывает саркоидоз. В легких увеличиваются лимфатические узлы, иногда затрагивается и сама легочная ткань, возможно и поражение других органов (кожи, сердца, глаз). За состоянием респираторной системы наблюдают с помощью рентгеновского исследования. Лечат саркоидоз легких пульмонологи. Еще раз подчеркну: в большинстве случаев болезнь неопасная и не требует серьезного лечения.

---

Свобода выбора

2013-03-15 13:16:33 (читать в оригинале)


Мы говорим - астма, подразумеваем - ингалятор. И в целом это правильный подход, ведь при ингаляции лекарство попадает непосредственно туда, где необходимо его действие, а риск нежелательного влияния на организм минимален. Однако ингаляция не столь проста, как прием таблеток, и здесь очень многое зависит от особенностей ингалятора и характеристик образующегося аэрозоля.

Впрочем, даже самый лучший ингалятор окажется бесполезным, если пациент будет проводить ингаляции неправильно или нерегулярно. Поэтому ингаляционная терапия требует обучения пациента и его активного сотрудничества с врачом. На эффективность этой терапии влияют не только навыки, но и предпочтения пациентов, в том числе относительно ингаляционных устройств, которых создано немало.

Наиболее распространенными во всем мире устройствами остаются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) - хорошо знакомые нам баллончики, где для распыления лекарства используется газ-носитель (пропеллент). Популярность ДАИ не случайна, ведь история их применения насчитывает уже более 50 лет, они компактные и легкие, удобные и надежные, а еще, что немаловажно, - просто привычные. Кроме того, у ДАИ обычно более низкая стоимость, чем у их порошковых аналогов. В результате многие люди выбирают именно аэрозольные баллончики, предпочитая их даже более новым устройствам. Следовательно, для успешного лечения необходимо, чтобы врач мог назначить именно тот вариант ингалятора, который отвечает нуждам конкретного пациента.

Реинкарнация ДАИ
Поскольку ДАИ были созданы еще в 1950-х годах, то большинство ингаляционных лекарств существовало именно в такой форме. Однако в последние годы выяснилось, что используемый в ДАИ (и во многих других аэрозолях, а также в холодильниках и прочих устройствах) пропеллент - фреон - разрушает озоновый слой атмосферы, поэтому было принято международное соглашение о постепенном отказе от фреонсодержащих устройств.

---

Ночная астма: пять причин

2013-03-15 12:43:56 (читать в оригинале)


Ночная одышка, кашель, хрипы очень характерны для бронхиальной астмы. По крайней мере один раз в неделю просыпаются от ночной одышки трое из четверых астматиков. Не случайно частота ночных симптомов служит одним из важных критериев для определения тяжести астмы и потребности в лекарственной терапии.

У астматиков, как и у здоровых людей, функциональные показатели легких, которые можно измерить при спирометрии или пикфлоуметрии, подвержены циклическим колебаниям в течение дня - циркадным ритмам. Лучшие показатели у всех наблюдаются около 16 часов дня, а худшие - в 4 часа утра. Однако если у здоровых людей пиковая скорость выдоха изменяется всего на несколько процентов, то у астматиков эти колебания могут достигать 50%. Кроме того, ночью увеличивается реактивность дыхательных путей, то есть способность отвечать бронхоспазмом на различные раздражители. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые причины ночных приступов астмы и дать пути решения этой проблемы.

Причина № 1
Главная причина - это уже упомянутые суточные нейроэндокринные изменения в организме. Ночью снижаются уровни таких важных гормонов, как кортизол (собственный глюкокортикостероид организма, оказывающий противовоспалительное действие) и адреналин (среди его многочисленных эффектов - расширение бронхов). Понятно, что такие изменения способствуют возникновению бронхоспазма у астматиков именно ночью.

---

Космические технологии

2013-03-14 15:05:18 (читать в оригинале)


Чего мы ждем от лекарства, предназначенного для лечения бронхиальной астмы? Оно должно быть эффективным и безопасным, подходить людям любого возраста и с любой тяжестью болезни, а его применение не должно вызывать никаких трудностей и неприятных ощущений. Есть ли такое чудо-средство?

Прежде всего надо напомнить, что самое эффективное и безопасное лечение бронхиальной астмы - ингаляционное. Лекарства для ингаляций делятся на две большие группы. Одни расслабляют мышцы бронхов и снимают их спазм. При всей своей эффективности они не обладают лечебным (противовоспалительным) действием, а применяются как средства "скорой помощи" или в комбинации с другими препаратами. Злоупотребление бронхорасширяющими средствами чревато осложнениями.

Другие препараты - для базисной терапии (главные их представители - ингаляционные глюкокортикостероиды) обладают противовоспалительным (лечебным) действием и применяются постоянно или длительными курсами. Терапия этими лекарствами позволяет остановить развитие болезни и часто вообще избавиться от симптомов астмы.

Сейчас всё чаще применяются комбинации бронхорасширяющих средств и ингаляционных гормонов, которые при совместном применении усиливают действие друг друга, позволяя снизить суммарные дозы. Однако даже самое эффективное лекарство не подействует, если оно не долетит до своей мишени - бронхов.