Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Прямо из военкомата

2013-03-24 13:01:18 (читать в оригинале)


Так сложилось в нашей стране, что в определенном возрасте бронхиальная астма перестает быть просто болезнью, а становится объектом пристального внимания вовсе не медицинских организаций. Да и сами болеющие начинают чаще ходить к врачам. Как вы, наверное, догадались, речь идет о ребятах призывного возраста, которым наличие бронхиальной астмы позволяет избежать службы в армии, и их отношениях с военкоматом.

А отношения эти непростые, ведь интересы у сторон прямо противоположные. Военкомат стремится укомплектовать армию, а ребята в своем большинстве туда не стремятся, тем более - при наличии законных оснований. Кстати, ничего стыдного в этом нет, ведь астматики армии совсем не нужны. Если даже парня с астмой заберут по ошибке, или он сам захочет служить и скроет свою болезнь, то рано или поздно у него возникнет приступ удушья или даже обострение астмы, и придется его комиссовать. Будет разбирательство, кого-то накажут... Поэтому лучше перестраховаться и оставить "на гражданке" несколько здоровых ребят, чем призвать одного астматика. Так должно быть, но реальность, как всегда, далека от идеала. А чтобы со своей астмой не попасть в число военно-врачебных ошибок, надо запастись знаниями.

Кто решает нашу судьбу?
Может ли человек по состоянию здоровья служить в армии, решает медицинская комиссия военкомата на основе данных осмотра и имеющихся медицинских документов (прежде всего, амбулаторной карты из поликлиники). Если в карте стоит диагноз, с которым служить нельзя (например, бронхиальная астма), то военкомат направляет на обследование.

Обследование обычно проводится в больнице - в аллергологическом, пульмонологическом или терапевтическом отделении. Проводят его обычные (не военные) врачи, чья задача - правильно поставить диагноз. Особенность же такого освидетельствования в том, что врач с помощью объективных исследований должен доказать военкомату наличие или отсутствие бронхиальной астмы у призывника.

---

Осторожно! Распускаются почки

2013-03-24 12:27:56 (читать в оригинале)


Недавно один мой приятель пожаловался мне на то, что он всегда заболевает к своему дню рождения. Говорит, мол, ауру его в эти дни пробивает. Стали разбираться, что происходит с его аурой.

Оказалось вот что. Заболевает он не чем попало, а конкретной, хоть и странноватой болезнью - как будто простудой, но вроде и не простудой. Вдруг, обычно с воскресенья, начинается чихание и разыгрывается такой насморк, что платков в доме не хватает. Температура при этом не повышается, но глаза краснеют, и в монитор он, болезный, назавтра смотреть не может. Капли от насморка немного помогают, но вот только от них нос и глаза чешутся.

Ну что тут скажешь? Вполне "телефонный" диагноз: болеет его аура аллергией на пыльцу. От нее аура и чихает, и нос с глазами чешет. Родился он в марте, а в это время уже цветут цветочки. А в воскресенье он заболевает оттого, что с дочкой в парке гуляет. Чем я не мисс Марпл, а? Обстоятельства нападения ясны, осталось только найти преступника. Придется проводить следственный эксперимент - ставить аллергопробы, но это не сейчас, а когда аура поправится.

Впрочем, круг подозреваемых не так уж велик. В марте (или, по погоде, даже в конце февраля) зацветают ольха и орешник. Позднее, в апреле начинается цветение ивы, тополя, вяза, березы и других лиственных деревьев. Вот на эти аллергены и надо в первую очередь тестировать, хотя обычно пробы ставят на всю стандартную панель - бытовые, эпидермальные и пыльцевые аллергены. Возможно, помимо пыльцы орешника у моего приятеля обнаружится повышенная чувствительность и к другим аллергенам – пыльце злаковых или сорных трав, эпидермису кошки или собаки, клещам домашней пыли.

---

Много будешь знать...

2013-03-24 11:53:03 (читать в оригинале)


Почему-то любопытство, да и любознательность не слишком привечаются в русском фольклоре: "Много будешь знать - скоро состаришься", "Любопытной Варваре на базаре нос оторвали", "Меньше знаешь - крепче спишь"… Нередко что-то подобное проскальзывает и в беседах с врачом, который может в ответ на вопрос проронить: "А вам это знать не обязательно".

Но на самом-то деле зачастую можно надеяться только на себя и свои знания. В том числе и о своей астме, коль уж она прицепилась. Конечно, получить информацию о бронхиальной астме вообще - проще простого, про эту болезнь столько написано, что только читай. Но, перефразируя Льва Николаевича, заметим, что все здоровые люди здоровы одинаково, а болеют - каждый по-своему, даже если болезнь одна и та же. Поэтому хочется что-то узнать про свою собственную астму, про свое состояние.

И прежде всего требуется дать общую оценку своей болезни. Тяжело я болею или легко? Хорошо себя чувствую или плохо? Стало лучше от лечения или хуже? По правде говоря, эти вопросы кажутся простыми только на первый взгляд, ведь для оценки нужно решить, какой показатель оценивается, по какой шкале и где точка отсчета. Что беспокоит человека с астмой, в чем заключается болезненность его состояния? Да, в приступах удушья. Конечно, в обострениях. Но и не только в этом, ведь бывают еще хрипы в груди по ночам, кашель, невозможность пробежаться, когда это нужно. На какой из симптомов надо обращать внимание в первую очередь и что для болеющего человека можно считать нормой?

Вопросов много, но давайте разбираться по порядку. Основной механизм возникновения при бронхиальной астме болезненных симптомов (кашля, сдавления в груди, хрипов, удушья) - это сужение бронхов, поэтому хорошо бы оценивать именно проходимость бронхов. Однако спирометрия, при которой измеряется проходимость бронхов, даже при посещении врача проводится у астматика далеко не каждый раз. Пикфлоуметр, определяющий пиковую скорость выдоха, помогает следить за состоянием бронхов, но только при регулярных ежедневных измерениях, к тому же пиковая скорость выдоха - очень изменчивый показатель с большой зависимостью от прилагаемого усилия. В общем, приходится прислушиваться к себе.

---

Быстрее, легче, умнее

2013-03-23 13:45:23 (читать в оригинале)


Мы живем в очень динамичное, даже суетное время. Всегда нам некогда - остановиться, оглянуться, подумать. Мы постоянно куда-то спешим, и всё вокруг должно соответствовать этому ритму жизни, быть быстрым, удобным и эффективным. Как же сохранить этот темп, если случилась болезнь, особенно хроническая? Как не завязнуть в больницах и склянках с лекарствами, ведь время не дает передышки?

Как мы знаем, бронхиальная астма - одно из самых частых хронических заболеваний. Воспаление в бронхах, характерное для этой болезни, поддерживается не только аллергенами (домашняя пыль, пыльца растений, выделения животных), но и другими факторами - инфекцией дыхательных путей, загрязненным воздухом, вредными условиями труда, нервными стрессами. Больные бронхи очень чувствительны - при контакте с раздражителями происходит спазм их мышц, просвет сужается, и возникает приступ удушья. Если вредное воздействие на бронхи не прекращается, то воспаление в бронхах усиливается, трудности с дыханием становятся постоянными, и может наступить обострение.

Чтобы дышать, как все люди, и вообще не выбиваться из ритма жизни, надо лечиться. Здесь на помощь астматику приходят ингаляторы, всё множество которых можно разделить на две большие группы. Для снятия приступов удушья служат бронхорасширяющие ингаляторы - они расслабляют мышцы бронхов, и приступ удушья проходит. Однако, будучи препаратами "скорой помощи", они не обладают противовоспалительным, то есть лечебным действием. При их неправильном или избыточном применении велик риск нежелательных эффектов: сердцебиения, аритмии, дрожания рук, повышения артериального давления.

Для регулярного, длительного лечения бронхиальной астмы применяют в основном гормональные ингаляторы. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, то есть действительно лечат болезнь. Благодаря гормональным ингаляторам огромное число людей по многу лет живут без обострения болезни, удерживая бронхиальную астму под контролем. С другой стороны, ингаляционные гормоны не способны быстро снять симптомы и облегчить дыхание, поэтому нередко им доверяют меньше, чем бронхорасширяющим лекарствам, которые помогают быстро.

---

Про риск аллергических реакций

2013-03-22 16:02:19 (читать в оригинале)


Самая тяжелая аллергия
Анафилаксия - это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, которая может приводить к шоку и смертельному исходу. В нашей стране чаще используется термин "анафилактический шок", так как при анафилактических реакциях наблюдается падение артериального давления и резкая слабость. Наряду с этим могут возникать удушье, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, боли в животе и в области сердца, судороги и другие симптомы.

Частота возникновения и причины анафилактических реакций изучались в г. Рочестер, США, шт. Миннесота, где находится всемирно известная клиника Мейо (между прочим, благодаря этой клинике, которая формирует основу его бюджета, Рочестер прозвали Медицинским Городом). Итак, данные об анафилаксии по всему населению (около 100 тыс. человек) были проанализированы с 1990 по 2000 г. За это время отмечено 211 случаев анафилаксии (из них у женщин - 55%). В среднем их частота составила 50 случаев на 100 тыс. человек в год, причем максимальной она была у детей и молодежи (70 случаев на 100 тыс. человек в год). Среди причин анафилаксии лидировали пищевые продукты (33%), ужаления перепончатокрылыми насекомыми (19%) и лекарственные препараты (14%). В четверти всех случаев причина осталась неизвестной, а среди редких причин (в сумме давших 9%) фигурировали кошки, латекс и моющие средства. В целом частота анафилактических реакций оказалась в 2–5 раз выше предполагаемой и выросла за десятилетие с 47 до 59 случаев на 100 тыс. человек в год.

В Австралии примерно за это же время (с 1997 по 2005 г.) изучали анафилактические реакции со смертельным исходом. Проанализировав Национальную базу данных, исследователи обнаружили 112 случаев смерти от анафилаксии за 9 лет (менее 1 случая на миллион человек в год - население Австралии составляет около 20 млн. человек). На первом месте среди причин оказались лекарства - 20% случаев (причем еще 38% были предположительно вызваны лекарствами). Ужаления насекомыми привели к гибели 20 человек (18%), пищевые продукты - 7 (6%). Хотя большинство госпитализаций по поводу пищевой анафилаксии приходится на детей младше 5 лет, все смертельные случаи такой аллергии наблюдались у людей в возрасте от 8 до 35 лет (чаще у женщин). От ужаления перепончатокрылыми погибали преимущественно мужчины старше 35 лет, а между тем пик подобных реакций приходится на возраст 5-9 лет.