Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Как понять "язык одышки"?

2013-04-16 14:15:09 (читать в оригинале)


Одышка - симптом, часто встречающийся в практике врачей терапевтов, пульмонологов, кардиологов. Десятки миллионов больных во всем мире испытывают это ощущение как в острых ситуациях (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, приступ бронхиальной астмы (БА) и т.д.), так и при хронических заболеваниях, в перечень которых можно смело внести подавляющее большинство болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Одышка является основной причиной, ограничивающей физическую активность больных, и наиболее важным фактором, влияющим на качество жизни. Именно одышка часто становится главным мотивом обращения пациента к врачу; это один из самых инвалидизирующих симптомов.

Ощущение одышки возникает в результате поступления в дыхательный центр, который находится в стволе головного мозга, сенсорной информации от разнообразных рецепторов, расположенных в эпителии дыхательных путей, легочном интерстиции, эндотелии легочных сосудов, надкостнице, сухожилиях и сочленениях грудной клетки, эндотелии магистральных артерий и аорты, мышечной ткани. В результате обработки респираторных сигналов с учетом ситуационных, интеллектуальных и поведенческих влияний формируется окончательное ощущение человеком своего дыхания. В отличие от других жизненно важных функций дыхание регулируется не только дыхательным центром, но и произвольными сигналами, исходящими из коры головного мозга, т.е. человек может в определенной степени контролировать свое дыхание. Поэтому любые субъективные ощущения, связанные с дыханием, так же могут влиять на частоту и паттерн дыхания, как и не зависящие от сознания патофизиологические процессы.

При разных заболеваниях одышка воспринимается по-разному, отличаясь от обычного учащения дыхания на фоне физической нагрузки у здоровых лиц. Однако реакция человека на одышку определяется не только физиологическими, но и культурологическими и социальными факторами.

Восприятие одышки самим больным представляет собой сложный процесс, состоящий из осознания своих ощущений, формирования отношения к ним и поведения, продиктованного этим отношением. Всё вместе это отражает понимание пациентом своей болезни и ответную реакцию на нее.

---

Болезнь Паркинсона - не стоит сдаваться!

2013-04-15 13:07:39 (читать в оригинале)


Болезнь Паркинсона - хроническое заболевание, обусловленное постепенным снижением образования в некоторых нейронах дофамина, который необходим для обеспечения нормальной работы системы, управляющей движениями. Болезнь Паркинсона является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у людей пожилого возраста. Около 1% людей старше 60 лет страдает этим недугом, и с увеличением возраста заболеваемость возрастает.

Классические проявления болезни Паркинсона включают в себя гипокинезию, ригидность, тремор и постуральные нарушения.

Гипокинезия - замедленность движений - основной симптом болезни. Как правило, именно с него она и начинается. На начальных стадиях заболевания гипокинезия обычно проявляется с одной стороны. Если первой вовлекается правая рука, то человек отмечает изменение почерка, который становится мелким и неразборчивым. Замедление письма и уменьшение букв нарастает в процессе письма: в начале страницы - всё нормально, а затем буквы становятся всё меньше и меньше, а письмо всё медленнее. При прогрессировании болезни замедленность движений начинает проявляться в привычных бытовых действиях - умывании, чистке зубов, причесывании, приеме пищи и т.д. Пациенты обращают внимание на нарушение мелких движений - становится трудно застегнуть пуговицу, вдеть нитку в иголку.

Ригидность - повышение мышечного тонуса, что ощущается пациентами как напряженность, скованность мышц шеи, рук и ног. Именно за счет ригидности в мышцах шеи и спины пациентов часто беспокоят боли, что иногда неверно расценивается как проявления остеохондроза. Скованность мышц руки может вызывать боли в области плеча или кисти, что также ошибочно связывают с патологией позвоночника или плечевого сустава. Эти диагностические ошибки часто ведут к неэффективному лечению и отодвигают срок постановки диагноза.

Тремор (дрожание) при болезни Паркинсона максимально выражен в то время, когда мышцы расслаблены, когда человек спокойно сидит или лежит. Стоит пациенту начать что-либо делать, тремор исчезает или уменьшается. Такой вариант дрожания называется тремором покоя. На ранних стадиях болезни дрожание обычно почти не мешает в работе или в быту, но при этом создает заметный косметический дефект. Эмоциональное напряжение обычно увеличивает тремор.

---

Чтобы оставаться в полном расцвете сил

2013-04-15 11:31:37 (читать в оригинале)


Если провести на улице опрос о том, от какой болезни больше всего умирает людей, большинство назовет инфаркт миокарда и инсульт. Конечно, кто-то скажет - "от давления", другой - "остановка сердца", третий вспомнит ныне забытое "удар", но общий смысл ясен - от сердечно-сосудистых заболеваний. И действительно, это главный бич современности, плата за неправильный образ жизни, курение, малоподвижность и стрессы. Причем заболевают инсультом и инфарктом миокарда не только пожилые люди, но и, как говаривал Карлсон, "мужчины в полном расцвете сил". Что же объединяет эти болезни?

Объединяет эти заболевания атеросклероз, причем к печальному списку его последствий надо отнести еще аневризму аорты, нарушения сексуальной функции у мужчин, перемежающуюся хромоту и гангрену нижних конечностей. Конкретные проявления атеросклероза у человека зависят от того, какие артерии сужены атеросклеротическими бляшками - питающие сердце, мозг или другие органы.

С атеросклерозом прочно ассоциируется холестерин - вещество, которое часто называют причиной этого заболевания. Русскому ученому Н.Н. Аничкову, открывшему их тесную связь, принадлежит высказывание: "Без холестерина нет атеросклероза". Впрочем, как любой афоризм, этот небесспорен. Что-то подобное можно сочинить, например, про сахарный диабет ("без сахара нет диабета"), однако это вовсе не значит, будто диабет возникает именно от сахара.

Всё же не будем пытаться низвести роль холестерина в происхождении атеросклероза. Действительно, в атеросклеротической бляшке откладывается холестерин, и если бы его вовсе не существовало в организме, то, возможно, и атеросклерозом люди бы не страдали. Но холестерин в организме образуется помимо нашего желания, а причинно-следственные связи между ним и атеросклерозом не так просты.

---

У природы нет плохой погоды

2013-04-14 15:31:01 (читать в оригинале)


Хотя влияние погодных условий на симптомы бронхиальной астмы не подвергалось глубокому изучению, однако отмечено, что многие пациенты реагируют на внезапное изменение погоды или ощущают ухудшение самочувствия в определенные периоды года. Это подтверждается многочисленными данными о частоте вызовов "скорой помощи".

И в грозу, и в метель…
Многие пациенты с бронхиальной астмой плохо себя чувствуют в затяжные дожди, когда активно размножаются плесневые грибы, являющиеся сильными аллергенами. Но не только сырая "английская" погода плоха для больных бронхиальной астмой: в сухие и солнечные дни (с весны и до осени) в воздухе повышается концентрация пыльцы растений. Еще выше она становится перед грозой и в ветреную погоду, когда с земли в воздух поднимаются частицы пыли и пыльцы. Сильный дождь очищает воздух от аллергенов, однако электрические разряды во время грозы могут усиливать аллергенные и токсические свойства различных веществ, содержащихся в атмосфере.

А что зимой, когда о теплых днях остались лишь воспоминания? Казалось бы, пора вздохнуть полной грудью (без аллергенов), погулять по снежку, покататься на лыжах или коньках... Однако у людей с бронхиальной астмой занятия зимними видами спорта, да и просто выход из дому на холод могут вызывать приступы кашля и затрудненного дыхания. Появление симптомов в подобных ситуациях характерно для бронхиальной астмы, но крайне редко наблюдается при других болезнях органов дыхания - бронхите или бронхоэктазах. Всё дело в том, что при бронхиальной астме дыхательные пути сужаются слишком легко и/или очень сильно в ответ на воздействие различных факторов. Чрезмерные реакции дыхательных путей в виде сужения их просвета - наиболее характерное отклонение при бронхиальной астме.

Холодный воздух, туман, физическую и эмоциональную нагрузку называют факторами-"провокаторами". В отличие от аллергенов они не вызывают развития бронхиальной астмы, однако могут приводить к обострению уже имеющегося заболевания. Кроме того, эти "провокаторы" не повышают чувствительность бронхов к другим факторам и поэтому обладают только кратковременным негативным действием.

---

Что такое SMART?

2013-04-14 14:57:26 (читать в оригинале)


Еще недавно в корне неверным считалось, если врач прописывал астматику всего одно лекарство (обычно - бронхорасширяющий ингалятор). Теперь же всё чаще пульмонологи рекомендуют один ингалятор на все случаи жизни, называя это английской аббревиатурой SMART. Что означает это нововведение?

Прежде всего, надо напомнить, что основной задачей лечения является достижение контроля бронхиальной астмы и его поддержание. Это значит, что у человека в результате лечения должны отсутствовать симптомы и обострения астмы, ограничения в повседневной деятельности, а также потребность в препаратах для купирования симптомов. Тем не менее в настоящее время у большинства пациентов, особенно со среднетяжелой и тяжелой астмой, контроль заболевания не достигается. Из-за болезни более половины всех пациентов вынуждены ограничивать свою физическую активность, а более трети - пропускать учебу или работу.

Конечно, не последнюю роль в этом играют несоблюдение рекомендаций врача и ошибки в лечении. Но даже если лечение выбрано правильно, и пациент следует всем указаниям врача, то и в этом случае может возникать ухудшение: на фоне вирусных инфекций, при контакте с аллергенами и сигаретным дымом, при эмоциональных и физических нагрузках.

Новым способом достижения контроля бронхиальной астмы стала концепция лечения единым ингалятором (стратегия SMART), при которой используется комбинированный препарат симбикорт - и для регулярного ежедневного приема, и по потребности для быстрого снятия приступов. Почему же именно симбикорт был выбран в качестве единого ингалятора для лечения астмы?

Почему именно симбикорт?
Симбикорт включает два компонента: лечебный (противовоспалительный) - будесонид и бронхорасширяющий - формотерол. Сочетание их свойств и определило выбор симбикорта в качестве единого ингалятора.