Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Страус, покажи личико

2013-05-09 15:11:15 (читать в оригинале)


Для психолога не секрет, что подавляющее большинство проблем так или иначе происходят от инфантильных личностей, эти проблемы создающих. Начиная с борьбы за самку (простите, оговорился, конечно же - за девушку) и заканчивая борьбой за нефть или даже мировое господство. Беды множатся, но и психологические защиты порождающих их инфантильных "гениев" не дремлют - на всякое злополучное действие найдется... нет, не столько противодействие, сколько подходящая психологическая защита в виде самой что ни на есть "тупой", непробиваемой, оправдательной логики. Именно такого рода электронные послания меня особенно забавляли. Читаешь их и представляешь себе страуса, по уши зарывшегося в песок и от этого уверенного в своей недосягаемости. Так и наш инфантильный "гений", прикрывшись фиговым листком псевдологики, уверен в своей эксгибиционистской правоте.

Итак, это забавное письмо пришло мне от жены 30-летнего мужчины, развенчать непробиваемую "логику" которого можно, разве что увидев в нем беззащитного ребенка.

Письмо
"Помогите, пожалуйста, 31-летнего мужчину отучить бросать мусор на улицу, минуя специально для этого предусмотренные урны. Я уже полгода ему объясняю, почему так не надо делать. Все мои доводы игнорируются. На вопрос "Почему ты дома на пол мусор не бросаешь?" он отвечает: "Мама учила не бросать". А на вопрос "Почему тогда на улицу бросаешь?" ответ: "Я плачу налоги государству, чтобы оно предоставляло работу дворникам, закупало технику для уборки мусора". Я устала от постоянных скандалов по этому поводу".

Видите ребенка?! Конечно же! Он даже маму скорее зовет на помощь, стоит только логике чуть-чуть захворать. Значит, и обращаться с ним надо как с ребенком - и себе развлечение, и для него урок. Как же отучить бросать мусор? Вот ответ.

---

Свободны от будущего

2013-05-08 20:59:40 (читать в оригинале)


Однажды Хемингуэй поспорил, что напишет рассказ, состоящий всего из шести слов, способный растрогать любого читателя. Он выиграл спор, оцените мастера: "Продаются детские ботиночки. Неношеные" В нашем обществе появились люди, которые не хотят детей принципиально.

В интернете так называемые child-free заметны. Люди которые выбирают добровольную бездетность, кучкуются в сообщества и обсуждают "сопливых топающих" двухлетних соседей и "бестолковых клуш с круглыми животами". Недавно одно из таких сообществ в социальной сети закрыли по предписанию прокуратуры. Это связано с "желанием общества защититься".

Начало века в развитых странах ознаменовалось кризисом семьи как социального института и связанным с ним ростом популярности неформальных общественных движений - сторонников отказа от семьи, то есть убежденных одиночек (синглтонов, или family-free) и сторонников отказа от деторождения - чайлд-фри (child-free). В нашей стране эти социокультурные процессы стали заметны, когда выросли и вошли в самостоятельную, взрослую жизнь представители поколения "жесть" - дети, рожденные в перестроечные и послеперестроечные годы. Корни этих явлений связаны с инфантилизацией общества - как гласит народная мудрость, у детей не бывает детей.

Люди, добровольно выбирающие бессемейность и бездетность, еще не избавились от собственного детства и со свойственным ребенку эгоцентризмом предпочитают "жить для себя", не обременяя себя ответственностью за других.

Сами они пытаются это отрицать, выворачивая наизнанку общепринятую мораль.

Первое, самое частое обоснование чайлд-фри своей жизненной позиции в том, что "я живу в свое удовольствие" и "я никому ничего не должен". Ни пожилым родителям, которые переживают из-за отсутствия внуков, - "я ведь и себя самого не просил рожать". Ни обществу - "я ведь работаю, с моей зарплаты платятся налоги, и больше государству я ничего не должен".

---

Небулайзерная терапия у новорожденных детей

2013-05-08 16:22:14 (читать в оригинале)


Небулайзерная терапия, играющая важную роль в лечении различных заболеваний легких у детей, таких как бронхиальная астма, бронхиты, муковисцидоз, в настоящее время широко используется и у новорожденных детей, прежде всего для лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД). Для ингаляций у новорожденных предпочтение отдается компрессионным небулайзерам, хотя на ранних этапах не менее эффективным может быть дозирующий ингалятор, подключенный в дыхательный контур через спейсер.

Небулайзеры
Компрессорные (струйные) небулайзеры (КН) (от лат. nebula - туман, облако) - ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Работа КН основана на том, что воздух из компрессора проходит через узкое отверстие (Вентури) в камеру небулайзера. В результате низкого давления жидкость засасывается из резервуара в камеру и разбивается на мелкие частицы (первичный аэрозоль), из которых затем при встрече с заслонкой образуются ингалируемые ультрамелкие частицы (вторичный аэрозоль). В зависимости от технических характеристик КН подразделяются на конвекционные (обычные) - наиболее широко используемые небулайзеры с постоянным выходом аэрозоля (Бореал, Дельфин, Омрон, Pari Boy); небулайзеры, активируемые вдохом (Pari LC Plus, Venstream), и дозиметрические небулайзеры, синхронизированные с дыханием (Нalolite). Ингаляции у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводятся через подключение КН в дыхательный контур. Рандомизированные исследования (РИ) показали, что кратковременное введение лекарственных препаратов через небулайзер, подсоединенный к Y-образному коннектору и интубационной трубке, лишь в небольшой мере влияет на аккумуляцию СО2, что не является клинически значимым.

Важной характеристикой КН, которую необходимо учитывать при их выборе и подборе режима ингаляций, является размер частиц генерируемого аэрозоля. Частицы размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке, 5-10 мкм - в ротоглотке, гортани и трахее, 2-5 мкм - в нижних дыхательных путях, 0,5-2 мкм - в альвеолах, частицы размером менее 0,5 мкм не осаждаются в легких. Таким образом, для терапии заболеваний новорожденных необходимы ингаляторы, генерирующие аэрозоль с частицами 0,5-5 мкм.

---

Современная диуретическая терапия больных с хронической сердечной недостаточностью

2013-05-07 15:35:21 (читать в оригинале)


Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из сложнейших проблем в лечении больных с сердечно-сосудистой патологией. Разработка правильной тактики ведения пациентов с ХСН уже давно стала объектом пристального внимания ученых и клиницистов во всем мире. Актуальность проблемы объясняется тем, что население неуклонно стареет, а число пациентов с сердечно-сосудистой патологией увеличивается. Закономерным итогом прогрессирования заболеваний сердца является развитие ХСН, а значит, практическому врачу всё чаще придется встречать в своей практике подобных пациентов. В развитых странах ХСН страдает 1% взрослого населения, среди людей в возрасте старше 65 лет этот показатель составляет 6-10%. При этом лишь немногие из существующих уже лекарственных препаратов достоверно улучшают прогноз заболевания.

Одна из основных целей лечения ХСН заключается в уменьшении количества и выраженности симптомов, предотвращении быстрого прогрессирования заболевания с развитием декомпенсации и необратимых изменений в миокарде. Существует несколько групп препаратов, которые используются для этих целей. Согласно отечественным рекомендациям выделяют три группы лекарственных средств: основную, дополнительную и вспомогательную. Основная группа - препараты, эффект которых на клиническую картину заболевания, качество жизни и прогноз доказан по крайней мере в двух крупных контролируемых многоцентровых исследованиях (степень доказательности А). К ним относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), B-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона (АА), сердечные гликозиды, антагонисты рецепторов к ангиотензину II и диуретики.

Необходимость назначения диуретиков больным ХСН с признаками задержки жидкости ни у кого не вызывает сомнений. Их эффективность доказана многолетним опытом успешного применения. Диуретики "заведомо" относят к уровню доказательности А, так как проведение плацебо-контролируемых исследований с ними было бы неэтичным. В результате применения диуретиков у пациента быстро уменьшается выраженность одышки, отеки, увеличивается толерантность к физической нагрузке. Диуретики облегчают работу сердечной мышцы, уменьшая давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), что ведет к увеличению сердечного выброса, улучшению перфузии миокарда, а также к уменьшению объемов камер сердца и степени клапанной регургитации.

---

Сожги свою школу жизни

2013-05-07 12:07:42 (читать в оригинале)


На рынке труда действуют свои законы: чем больше знаете и умеете, тем выше ваша цена. Это ведет не только к более высокой зарплате, но и к росту самоуважения, уменьшения уровня стресса.

Конечно, если вы один из немногих людей, благословленных какой-нибудь освященной веками профессией (настройщик роялей?), то вы можете, раз освоив свою работу в совершенстве, снимать пенки всю дальнейшую жизнь. Но если судьба забросила вас на передовую (например, в IT), то вам "даже для того, чтобы всего лишь остаться на месте, нужно бежать со всех ног". Чуть прикорнешь на лаврах - и тебя могут запросто списать в утиль как морально устаревшего.

Идея lifelong learning (непрерывного обучения) становится все более популярной. Одна только Coursera, которая за полгода превратилась в площадку, объединяющую три десятка ведущих мировых университетов, дает ясное представление о том, насколько это востребовано. Выходит, в теории постоянно готовы учиться все, кто стремится к карьерному росту, но...

У нас осталась сильная школьная травма. Чему же на самом деле учат в школе? Насчет "книжки добрые любить и воспитанными быть" - это уж кому как повезло, но есть определенный набор сознательных либо бессознательных убеждений, которые практически каждый выпускник советской, постсоветской школы забрал в большую жизнь. Мы можем забыть тригонометрические функции и таблицу Менделеева, но несколько уроков зазубрили накрепко. Рассмотрим их и расскажем про антидот, который поможет читателям нашего сайта начать процесс дешколификации организма. В знаменитом булгаковском подъезде с нехорошей квартирой долго висело пожелание: "Воланд, сожги школу №1...5". Как известно, по шуточной статистике, 50% школьников мечтают сжечь школу, 30% - взорвать и 20% - сначала сжечь, и только потом уже взорвать. Со сменой поколений статистика не меняется. Вот именно это нам и предстоит сделать, но только в самом себе.