Будь здоров - читай Medspeak! Голосов: 1 Адрес блога: http://medspeak.net/ Добавлен: 2013-03-12 05:21:33 блограйдером alexamaleksm

Хрипота: терапия методами биорегуляторной медицины

2013-05-13 12:16:54 (читать в оригинале)


Хрипота относится к симптомам качественного или объемного изменения звука при речи. Диагноз хрипота определяется как дисфония. Уровень или качество звука у человека, страдающего хрипотой, характеризуется с помощью таких определений, как "дребезжащий", "скрипучий", "хриплый", "слабый" и "грудной". Хрипота относится к числу распространенных симптомов: 20 миллионов жителей США страдали ею на момент проведения анализа, и примерно каждый третий страдал ею хотя бы один раз в жизни. Этот симптом служит распространенной причиной обращения к врачу (потери экономики вследствие отсутствия на работе оцениваются в миллионы долларов).

Хрипота может появиться в любом возрасте и у представителей обоих полов, однако чаще встречается у женщин, у детей в возрасте 8-14 лет, а также у певцов, людей, часто напрягающих свои голосовые связки. Следующим фактором риска является курение, длительное пребывание и соприкосновение с пылью или парами, влажность (дефицит или избыток), а также острая или перенесенная инфекция верхних дыхательных путей (риновирус или вирус гриппа).

К числу описанных этиологии относятся ларингит (вирусный, бактериальный или аллергический), рефлюкс-изофагит (у профессиональных певцов из за сильного внутрибрюшинного давления и эмоционального напряжения), медикаментозное поражение (стероидными ингаляторами при астме), онкологические заболевания. Например, рак глотки является одной из наиболее распространенных форм рака области головы и шеи в США, в 2009 году он выявлен у 12290 человек (9920 мужчин и 2370 женщин) с вероятностью летального исхода в 3660 случаях (2900 мужчин и 760 женщин) ежегодно. Гипофарингеальный рак является следующей причиной хрипоты, в США им заболевают 2400 пациентов ежегодно (1900 мужчин и 500 женщин), а среди причин называют злоупотребление никотином и алкоголем на фоне дефицита железа и витамина С.

---

Вирусные полипы глотки: биорегуляторная терапия

2013-05-12 14:35:41 (читать в оригинале)


Глоточные полипы представляют собой поверхностные выросты на голосовых связках. Они встречаются с обеих сторон, по своей форме варьируются от истинных, снабженных ножкой полипов до геморрагических образований. Существует целый ряд различных этиологических факторов, важных для развития глоточных полипов, включая фоно-травму (избыточную нагрузку на голосовой аппарат у певцов, актеров, учителей), местное кровотечение или вирусную инфекцию.

Папиллома является типом полипа, который классифицируют как доброкачественную эпителиальную опухоль. В дыхательном тракте она обычно представлена в виде небольшого узелкового образования в глотке или трахее. Папиллому традиционно разделяют на четыре наиболее крупных подтипа на основании морфологических характеристик. В число основных групп входят множественные ювенильные папилломы, твердые ювенильные папилломы, множественные папилломы взрослых, твердые папилломы взрослых. Заболевание характеризуется рецидивирующим характером: есть сообщения о 150 случаях хирургических вмешательств в течение жизни. Папиллома не относится к числу реакционных нарушений; в качестве персистирующего этиологического фактора обсуждается вирусная инфекция. Согласно современным научным данным, существует связь между персистирующей инфекцией человеческим папилломавирусом (HPV) тип 6 и тип 11 и развитием глоточной папилломы, что поддерживает кампанию по вакцинации детей HPV-вакциной.

При этом только у 20% пациентов с глоточной папилломой отмечается высокий уровень HPV-ДНК. Глоточные полипы и респираторный папилломатоз встречаются редко, его частота составляет 1,8 и 4,3 на 100000 взрослых и детей соответственно (данные по США). Глоточный папилломатоз поражает, в первую очередь, грудных детей и детей младшего возраста (60 и 80% случаев), наблюдаемых при анализе данных на детей до 3 лет. К числу факторов риска относятся: контакт в родах с шейкой матки при наличии у матери генитального вируса HPVJ ослабленный иммунитет и местная травма (возможно, в результате рецидивирующего экстраэзофагального рефлюкса).

---

Ринит

2013-05-11 14:05:29 (читать в оригинале)


Аллергический ринит: этот диагноз ставится в случае обильной ринореи, ассоциированной с реакцией на известный аллерген, развивающейся обычно весной или летом. Очевидна и довольно типична взаимосвязь с симптомами, характерными для гиперреактивной бронхиальной системы: отмечается затрудненное дыхание, конъюнктивит у детей, чувствительных к шерсти домашних животных, в сочетании с аллергией на пыльцу растений. Заболевание, приводящее к затрудненному носовому дыханию и нарушениям сна, успешно лечат с помощью антагонистов рецепторов лейкотриена, таких как монтелюкаст и топические назальные стероиды; перечисление побочных эффектов этой терапии выходит за рамки данной статьи.

Аргументами в пользу так называемой гигиенической гипотезы могут служить такие факты, как сниженная распространенность аллергического ринита у детей в возрасте до 2 лет (до того момента, когда иммунная система ребенка достигает зрелости), и повышенная частота аллергического ринита после тонзилэктомии. Продолжительный дисбаланс между Т-регуляторными и Th-2-клетками может ассоциироваться с развитием и экспрессией аллергической астмы, биологическая терапия которой с помощью натуральных препаратов или препаратов, регулирующих баланс Т-клеток, представляется более перспективной по сравнению с использованием назальных стероидных спреев. Аллергический ринит относится к числу "дорогостоящих" заболеваний, так как с ним связаны многочисленные визиты к врачу, назначение дорогих препаратов, коморбидность и оплата временной нетрудоспособности. Обычный протокол симптоматической терапии включает антигистаминные средства и стероиды.

Рецидивирующий ринит: этот диагноз основан на рецидивах ринита, их ежегодном наблюдении, и ставится при наличии устойчивых симптомов в течение 12 недель в году и более. Дисбаланс между популяциями Т-регуляторных лимфоцитов и Th-2-клеток, считают подлинной причиной развития хронического рецидивирующего ринита. Сочетание заболевания с назальными полипами, эозинофильная агрегация указывает на доминирование Th-2-аллергической этиологии, тогда как в случае рецидивирующего ринита у детей этиология носит Th-1-характер, поскольку в слизистой оболочке носа обнаруживаются преимущественно макрофаги и нейтрофилы.

---

Тонзиллит

2013-05-11 13:39:53 (читать в оригинале)


Острый тонзиллит: миндалины как часть кольца Вальдейера, лимфатической ткани, расположенной в области рта и глотки, участвуют в презентации антигена, завершающейся повышением уровня синтеза соответствующих В-лимфоцитов. Обычно острый тонзиллит проявляется в форме покраснения и увеличения миндалин, а у детей этот процесс также сопровождается затрудненным дыханием. Гипертрофия миндалин служит частой причиной нарушений сна, которые влекут за собой снижение концентрации при обучении и вялость. В тех случаях, когда диагноз неясен, необходимо проведение микробиологических исследований для исключения стрептококкового фарингита, который является показанием для проведения соответствующей антибактериальной терапии во избежание осложнений на сердце и/или почки. Согласно современной точке зрения, миндалины играют важную роль в процессе созревания киллерных клеток, лимфоцитов, представляющих "первую линию обороны организма", от нападения чужеродных субстанций. Именно поэтому к тонзилэктомии следует обращаться только в крайнем случае.

Хронический тонзиллит: острый тонзиллит может иметь бактериальную или вирусную этиологию, тогда как хронический тонзиллит имеет только бактериальную этиологию и чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Хронический тонзиллит может сопровождаться криптами, наполненными гноем, образующимся в миндалинах. Оперативное удаление ткани миндалин при хроническом тонзиллите противопоказано, в значительной степени, из-за опасности постоперативного осложнения в форме фарингита, несмотря на видимое отсутствие тонзиллярной инфекции. Изменение в оральной флоре, происходящие после тонзилэктомии, показывают, что хронически инфицированные миндалины могут являться источником опасных анаэробных бактерий, а их удаление помогает восстановить нормальную оральную микрофлору. Присутствие и соотношение металлопротеиназ матрикса к ингибиторам металлопротеиназной активности показывает, что эти вещества могут быть фактором развития патологического состояния при хроническом тонзиллите. Типичным осложнением при хроническом тонзиллите является перитонзиллярный абсцесс (острый, гнойный тонзиллит), развивающийся при нарушении дренажной функции крипт. Слюнотечение, характерное выдвинутое вперед положение головы, хриплый голос и тканевая асимметрия в области миндалин глотки - типичные характеристики данного состояния. Терапия этого заболевания связана с удалением гнойного бактериального материала, после которого наступает немедленное улучшение симптоматики.

Рецидивирующий тонзиллит: в педиатрии более корректным представляется термин "рецидивирующий тонзиллит" по сравнению с термином "хронический тонзиллит". Различие между рецидивирующим тонзиллитом у детей и хроническим тонзиллитом у взрослых состоит в более высоком проценте антигенов в острой стадии заболевания у детей, отличающегося от характерного для взрослых высокого процента в хронической стадии хронического заболевания.

---

Средний отит

2013-05-11 13:23:19 (читать в оригинале)


Острый средний отит: по данным педиатров, это заболевание встречается чаще остальных ЛОР-заболеваний. Это острое воспаление слизистой оболочки воздушных полостей среднего уха, которое чаще всего возникает на фоне сниженной иммунологической резистентности. Большую роль играют патологические процессы в носоглотке, куда открываются устья слуховых труб. Пути проникновения патогенных возбудителей: из носоглотки через слуховую трубу; он имеет основное значение для формирования рецидивирующего отита. Особенности патогенеза острого отита у детей заключаются в том, что у детей грудного возраста слуховая труба короткая, широкая, расположена горизонтально; кормление из бутылочки в лежачем положении связано с обратным оттоком молока (в сторону устья слуховой трубы). В условиях пассивного курения ослабевает нормальная цилиарная подвижность, с помощью которой удаляются чужеродные вкрапления и иммунокомпетентные клетки, возрастающее число которых ассоциируется с гиперпродукцией слизи. Это и создает условия для развития предрасположенности к среднему отиту.

Обсуждается также скрытое участие в развитии заболевания таких факторов, как аллергия к коровьему молоку и другим пищевым аллергенам. Частое и продолжительное пребывание в детских садах, а также низкий социально-экономический статус также входят в число важных этиологических факторов. Рецидивирующий средний отит: предшествующая данному заболеванию антибактериальная терапия связана с развитием рецидивирующего отита у детей младшего возраста, что служит важным аргументом в поддержку "гигиенической" гипотезы (согласно которой вмешательство в нормальный воспалительный ответ на инфекцию [Th-1] у детей приводит к нарушению баланса Th1/Th2 клеточной регуляции, приводящей, в свою очередь, к формированию предрасположенности к аллергии). Проведение курсовой терапии (месяц или более) антибиотиками, назначенными по поводу острого отита, приводит к заселению новыми отопатогенами и к формированию рецидивирующего среднего отита. Появление резистентных к антибиотикам штаммов бактерий само по себе служит достаточным доказательством очевидного формирования факторов рецидивирующего отита, не требующим даже обращения к гигиенической гипотезе. Далее, между двумя заболеваниями вероятно появление уникального возбудителя инфекции. По мнению педиатров, частые заболевания у детей в возрасте до 3 лет, в том числе рецидивирующий средний отит, требуют особого внимания в терапии хотя бы потому, что впоследствии влекут за собой доказанное снижение уровня понимания при чтении.

Биорегуляторная терапия: симптоматическая терапия острого состояния при среднем отите проводится с помощью препарата Траумель С (8-10 капель 2 раза в сутки) или 1 ампула, содержимое которой согревается и закапывается в ухо также 2 раза в день. При отсутствии эффекта терапии в течение нескольких дней необходима индивидуализация данного протокола.