Давайте разберёмся в определениях: что именно необходимо очищать. Матка – полый орган, внутренние стенки её выстланы особой слизистой оболочкой, эндометрием. Во время менструации весь этот слой отторгается, а затем в течение цикла постепенно разрастается вновь. В него-то и погружается оплодотворённая яйцеклетка. Зародыш постепенно обрастает ворсинками и накрепко соединяется с материнским организмом. Именно так он сможет получать от матери питательные вещества и кислород. Углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности эмбриона утилизируются материнским организмом.

При выкидыше зародыш вместе с оболочками и тем самым внутренним слоем матки отторгается. Что же происходит при замершей беременности? По какой-то причине утративший жизнеспособность плод матка не отпускает. Погибшие ткани эмбриона разлагаются, и продукты распада попадают в кровь женщины. Это представляет для неё серьёзную опасность. Патогенные микроорганизмы тоже не заставляют себя ждать: они активно размножаются и наносят серьёзный вред несостоявшейся матери. И чистка после замершей беременности, завершившейся самопроизвольным выкидышем, всё равно может понадобиться, так как части плодного яйца иногда остаются.

Какие цели ставит перед собой врач, назначая эту операцию? Во-первых, как следует из названия, обязательно нужно полностью очистить полость матки от содержимого: остатков эмбриона, сгустков крови. Это обеспечивает остановку кровотечения и профилактику септических осложнений у пациентки. Вторая важная задача – определение вероятной причины замирания беременности. Полученные материалы подвергаются гистологическому исследованию. Заключение лаборатории может иметь большое значение для планирования будущей беременности.

Каким образом производится выскабливание? Так как это вмешательство считается мини-операцией, то и производится оно, естественно, в условиях малой операционной с соблюдением правил асептики и антисептики. Существует два метода чистки: вакуум-аспирация и кюретаж. Первому отдают предпочтение на малых сроках. Нередко их комбинируют. Кюретка - специальный инструмент, внешне напоминающий ложку. Процедура проводится под


эпидуральной анестезией или под общим наркозом. Вопрос о методах обезболивания решается совместно с анестезиологом. Обычно чистка после замершей беременности происходит в плановом порядке, поэтому женщина должна идти на неё подготовленной. Необходимо заранее пройти обследование, назначенное врачом. А также нужно удалить волосяной покров с промежности, а утром перед чисткой воздержаться от еды. Срочные показания порой тоже возникают - например, обильное маточное кровотечение.

Страх возможных осложнений данной медицинской процедуры заставляет женщин откладывать визит к врачу. Кому-то кажется, что самопроизвольный аборт переносится гораздо легче инструментального вмешательства. Одни прибегают к помощи подруг, другие ищут информацию на форумах, получая советы тех, кто уже перенёс нечто подобное. Полезно бывает почитать рекомендации специалистов со стажем и опытом - благо, что Интернет предоставляет такие возможности. Но на расстоянии никакой профессионал помочь не может. Лишь гинеколог, видящий пациентку реально, а не виртуально, имеющий возможность оценить результаты анализов и УЗИ, имеет полное право решить, нужна ли ей чистка после замершей беременности. Только к таким консультациям стоит прислушиваться.

Кстати, возникнуть полип может в любом месте, где имеется слизистая оболочка: в носу, во рту и в горле, ЖКТ, половых органах и т.д. У женщин встречаются полипы шейки матки и её тела, а также слизистой (эндометрия). Кроме того, полипы могут образоваться в цервикальном канале и плаценте. Чаще всего их обнаруживают случайно при плановом осмотре у гинеколога. Насторожиться стоит, если у вас появились маточные кровотечения (они возникают как в середине цикла, так и вскоре после месячных). К врачу обращаются и в случае невозможности забеременнеть: крупные наросты мешают яйцеклетке закрепиться в матке. Данные новообразования редко вызывают болевые ощущения, они могут появляться при наличии крупных полипов в матке. Однако возможен дискомфорт при половом контакте и несильные кровянистые выделения по его завершению.

Встречаются полипы у женщин разных возрастов. Раньше их связывали с перенесёнными родами, но теперь врачи собрали больше сведений об этом заболевании и выяснили, что ему подвержены даже подростки. Различают железистые (образуются у молодых женщин из ткани желез), аденоматозные (вырастают при развитии аденом и считаются самыми опасными, поскольку часто перерождаются в раковые опухоли) и фиброзные полипы (формируются у женщин старше сорока лет из соединительной ткани).

Если говорить о причинах, то влиять на появление данных наростов могут разные факторы. Основными считаются гормональные сбои в организме, воспаления (которые вызывают половые инфекции) и эрозии. Вследствие усиленной выработки организмом женских половых гормонов происходит утолщение внутренней оболочки матки, это и провоцирует появление полипов. Кроме того, толчком к росту новообразований может послужить использование внутриматочных спиралей и перенесённые аборты. Пониженный уровень иммунитета также ни к чему хорошему не приводит. Таковы основные причины полипов в матке. Принимайте их во внимание, старайтесь не допускать хронических заболеваний.

Обнаружив новообразования при обычном осмотре, врач отправляет пациентку на УЗИ. Затем осуществляются дополнительные исследования, чтобы можно было поставить точный диагноз и не перепутать с другими наростами (например, с кондиломами): кольпоскопия, гистероскопия и метрография. После того как матку тщательно осмотрят и сделают рентген, врачи смогут сообщить вам дальнейшие действия. Назначить удаление полипов в матке врач может только после проведения перечисленных обследований. Обязательное лечение показано при наличии атипичных новообразований. Такие наросты рассматриваются врачами как состояние, предшествующее раку, а потому требующее обязательного вмешательства.

Как уже было сказано, полипы значительно снижают вероятность забеременнеть (хотя полностью не исключают её). Поэтому при планировании ребёнка и наличии новообразований необходимо сначала удалить наросты и воссоздать гормональный баланс. После родов нужно будет посетить гинеколога ещё раз, чтобы убедиться в отсутствии новообразований: во время вынашиванияя плода они могут появиться снова. Однако пациенты часто беспокоятся о том, что делать при возникновении полипа во время беременности. Отвечаем, что никакой угрозы для здоровья нет, можно заняться лечением уже после родов. В индивидуальных случаях на раннем сроке беременности врач может назначить удаление полипов и лечение, - такой вариант тоже допускается.

Обычно лечение полипов матки происходит хирургическим путем. Применяемый метод носит название "полипэктомия" и заключается в откручивании крупного полипа и последующим прижиганием током его ножки. Во время операции могут использовать гистероскоп, который позволит видеть на мониторе состояние матки. Повторный осмотр пациент должен пройти через несколько дней. Если произошел рецидив, т.е. полипы возникли снова, то внутреннюю оболочку матки удаляют (т.н. "выскабливание") вместе со всеми образованиями. При необходимости данные манипуляции дополняют гормональным лечением, т.е. устраняют причину полипов, чтобы они больше не появлялись. Если установлена другая причина данного заболевания, то её также необходимо устранить, иначе удаление наростов не поможет: они будут образовываться повторно.