Медицина Голосов: 1 Адрес блога: http://uglichzero.livejournal.com/ Добавлен: 2012-05-28 14:00:59 блограйдером ilovesupaflyboy

Родовая травма. Определение и частота.

2012-06-02 16:23:55 (читать в оригинале)


Определение и частота. Родовая травма представляет собой разрушение тканей и органов плода в течение родов, развивающееся вследствие местного действия на плод механических сил.
В перинатальном периоде могут возникнуть изменения, напоминающие родовую травму по своим клинико-морфологическим проявлениям. К ним относятся кровоизлияния в мозг и его оболочки, под капсулу печени и в другие органы, а также инфаркты, образующиеся в связи с гипоксией, геморрагическим диатезом или другими причинами. Для их обозначения в литературе принят термин «родовые повреждениям.прокат лимузинов для выпускного. Цены отличные, машины красивые... Что еще нужно выпускникам?)

---

Инфаркты базальных ганглиев, зрительных бугров и ствола головного мозга

2012-06-02 16:10:40 (читать в оригинале)


Инфаркты базальных ганглиев, зрительных бугров и ствола головного мозга описываются редко. При поражениях ствола мозга инфаркты чаще обнаруживаются в области основания моста, нижних бугорков четверохолмия и нижних олив. Их патогенез связан с тяжелыми циркуляторными осложнениями в связи с шоком и легочно-сердечной недостаточностью, тромбозом основной артерии и другими причинами. Инфаркты спинного мозга могут локализоваться только в области задних столбов белого вещества, например, грудного отдела или передних рогов его шейных сегментов, задних отделов серого вещества,
захватывать весь поперечник или всю его центральную часть. Причинами инфарктов могут быть родовая травма (при пере-разгибании головки, кровоизлияния в канал позвоночной артерии и т. д.), тромбоз артерий (например, как осложнение тромбоза аорты после введения растворов в артерию пуповины), венозный стаз, артериальная гипотензия, остановка сердца и др.

---

Парасагиттальные мозговые повреждения.

2012-06-02 16:09:41 (читать в оригинале)


Представляют собой области двусторонних симметричных некрозов коры и субкортикального белого вещества в пограничных зонах между ветвями передних, средних и задних мозговых артерий, локализующиеся в верхнемедиальных отделах полушарий мозга.
Инфаркты мозжечка могут быть обширными, захватывающими целое полушарие, или очаговыми, локализующимися чаще в коре (так называемые листковые инфаркты). Они нередко носят геморрагический характер, располагаются на границе между зонами кровоснабжения верхней и нижней мозжечковых артерий. Очаговые инфаркты могут захватывать кору листков мозжечка или располагаться в глубине извилин. Патогенез инфарктов мозжечка связан со сдавлением его артерий (например, намета мозжечка в процессе родов), повреждением позвоночных артерий, вклинением миндалин в большое затылочное отверстие и другими причинами. Микроскопически обнаруживаются кариопикноз и кариорексис нейронов различных слоев коры, пролиферация астроцитов и макрофагов, а также периваскулярные кровоизлияния.

---

Смешанные инфаркты полушарий головного мозга

2012-06-02 15:52:04 (читать в оригинале)


Смешанные инфаркты полушарий головного мозга представляют собой сочетание ишемического инфаркта коры и геморрагического инфаркта подлежащего белого вещества. Они могут быть обусловлены закупоркой (тромбоз, эмболия) основных ветвей мозговых артерий (чаще всего средних). Эмболия артерий может быть связана с инфарктами плаценты, катетеризацией сосудов или сердца, отрывом тромбов из пупочной вены или артериального протока. Имеются описания лишь отдельных случаев данных поражений. Последствиями рассматриваемых инфарктов у выживших детей является кистозная энцефалома-ляция, порэнцефалия и гидроцефалия.
Геморрагические инфаркты коры и субкортикального белого вещества могут возникать при нарушении венозного оттока в случаях сдавления вен и синусов в родах (рис. 38, б,в), при тромбозе синусов и поверхностных вен мозга. Наиболее часто тромбы выявляются в верхнем сагиттальном синусе, причем в средней его части. Тромбоз поверхностных мозговых вен обычно является вторичным по отношению к тромбозу синусов. Возникающие при этом инфаркты локализуются в областях конвекситальных поверхностей полушарий мозга. Происхождение тромбоза может быть связано с родовой травмой, нарушениями гемокоагуляции, ДВС-синдромом, инфекционными заболеваниями, осложнениями пункции верхнего сагиттального синуса и др. Последствиями рассматриваемых инфарктов являются глиозные рубцы, кисты, лобарный склероз и гидроцефалия.

---

Инфаркты (некрозы) коры полушарий головного мозга

2012-06-02 15:48:51 (читать в оригинале)


Инфаркты (некрозы) коры полушарий головного мозга наблюдаются преимущественно у доношенных детей, что связано у них с более активной дифференцировкой, высоким уровнем обмена и лучшим кровоснабжением коры, чем у недоношенных. Ишемические инфаркты коры (кортикальные некрозы) возникают у детей, родившихся в асфиксии, и при осложненных родах (длительном 2-м периоде, наложении акушерских щипцов, выпадении пуповины и др.). Для таких инфарктов, нередко сочетающихся с некрозами различных образований серого вещества мозга, характерны: четкая граница между бледной корой и резко застойным субкортикальным белым веществом («эффект ленты»), а также более выраженные изменения в глубине борозд. Описанные поражения Ь. Когке (1982) называет «мозговыми некрозами», считая, что они располагаются в пограничных зонах между ветвями основных мозговых артерий. Микроскопически в областях инфарктов наблюдаются’ уменьшение числа нервных клеток, пикноз ядер и ацидофилия цитоплазмы нейронов, явления кариорексиса (рис. 38, а), пролиферация глии и капилляров. Кортикальный некроз может быть ламинарным или пятнистым. Вследствие размягчений коры и субкортикального белого вещества могут развиваться кружевоподобные или сотовидные повреждения («кистозный кортикальный инфаркт»), а также склероз извилин, улегирия и микрогирия. Подобные поражения наблюдали в эксперименте на плодах обезьян при спровоцированной парциальной асфиксии.