ДИАБЕТ: ... + развернуть текст сохранённая копия Это цитата сообщения светик505 Оригинальное сообщение ДИАБЕТ: Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета Ч.1 Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… кроме тех из них, кто потрудился изучить наш сайт. Прочитав эту страницу, вы будете знать о лекарствах от диабета больше, чем ваш лечащий эндокринолог в поликлинике. А главное, сможете использовать их эффективно, т. е. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Голубитокс от диабета. Официальный сайт -- Веб-сайт: https://goo.gl/d07a9r Голубитокс Эффективное лечение сахарного диабета 1. Голубитокс стимулирует вегетативную нервную систему. 2. Возбуждается блуждающий нерв. 3. Через него стимулируется работа поджелудочной железы, и секреция инсулина возобновляется. Какие существуют лекарства от диабета По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина): Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Группы лекарств, нормализующих сахар в крови Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. Как видно, их существует не слишком много. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов. Группа препаратов Международное название Торговые названия (выпускаемые дозы, мг) Сколько раз в сутки принимать Длительность действия, часов Производные сульфонилмочевины Глибенкламид микронизированный Манинил (1,75; 3,5) Глимидстада (1,75; 3,5) 1-2 16-24 Глибенкламид немикронизированный Манинил (5) Глибенкламид (5) 1-2 16-24 Гликлазид Глидиаб (80) Гликлазид-Актос (80) Диабефарм (80) Диатика (80) Диабинакс (20; 40; 80) 1-2 16-24 Гликлазид с модифицированным высвобождением (продленный) Диабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30) Диабеталонг (30) Гликлазид МВ (30) 1 24 Глимепирид Амарил (1; 2; 3; 4) Глемаз (2; 4) Глюмедекс (2) Меглимид (1; 2; 3; 4; 6) Глимепирид (1; 2; 3; 4) Глимепирид-Тева (1; 2; 3; 4) Диамерид (1; 2; 3; 4) Глемауно (1; 2; 3; 4) Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4) 1 24 Гликвидон Глюренорм (30) 1-3 8-12 Глипизид Мовоглекен (5) 1-2 16-24 Глипизид с контролируемым высвобождением (продленный) Глибенс ретард (5; 10) 1 24 Глиниды (меглитиниды) Репаглинид НовоНорм (0,5; 1; 2) Диаглинид (0,5; 1; 2) 3-4 3-4 Натеглинид Старликс (60; 120; 180) 3-4 3-4 Бигуаниды Метформин Сиофор (500; 850; 1000) Глюкофаж (500; 850; 1000) Багомет (500; 850) Глиформин (250; 500; 850; 1000) Метфогамма (500; 850; 1000) Метформин (500; 850; 1000) Метформин-Рихтер (500; 850) Метоспанин (500) НовоФормин (500; 850) Форметин (500; 850; 1000) Формин Плива ( 850; 1000) Софамет (500; 850) Ланжерин (500; 850; 1000) Метформин-Тева (500; 850; 1000) Нова Мет (500; 850; 1000) Метформин Канон (500; 850; 1000) 1-3 8-12 Метформин пролонгированного действия Глюкофаж лонг (500; 750) Метадиен (500) Диаформин ОД (500) Метформин МВ-Тева (500 1-2 12-24 Тиазолидиндионы (глитазоны) Пиоглитазон Актос (15; 30; 45) Диаб-норм (15; 30) Пиоглар (15; 30; 45) Пиоглит (15; 30) Астрозон (30) Амальвия (15; 30) Диаглитазон (15; 30; 45) Пиоуно (15; 30; 45) 1 16-24 Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 Эксенатид Баета (5, 10 мкг) для подкожных инъекций 2 12 Лираглутид Виктоза (0,6; 1,2; 1,8) для подкожных инъекций 1 24 Ингибиторы дипептилпептидазы-4 (глиптины) Ситаглиптин Янувия (25; 50; 100) 1 24 Вилдаглиптин Галвус (50) 1-2 16-24 Саксаглиптин Онглиза (2,5; 5) 1 24 Линаглиптин Тражента (5) 1 24 Ингибиторы альфа-глюкозидаз Акарбоза Глюкобай (50; 100) 3 6-8 Комбинированные препараты Глибенкламид + метформин Глибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Багомет Плюс (2,5/500; 5/500) Глюкофаст (2,5/400) Глюконорм (2,5/400) 1-2 16-24 Гликлазид + метформин Глимекомб (40/500) 1-2 16-24 Глимепирид + метформин Амарил М (1/250; 2/500) 1 24 Глипизид + метформин Метглиб (2,5/400) 1-2 16-24 Вилдаглиптин + метформин Галвус Мет (50/500; 50/850; 50/1000) 1-2 16-24 Ситаглиптин + метформин Янумет (50/500; 50/850; 50/1000) 1-2 24 Саксаглиптин + метформин Комбоглиз Пролонг (2,5/1000; 5/1000) 1 24 Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. Какой инсулин выбрать”. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Подробнее об этом можно прочитать ниже. Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов. Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных лекарств от диабета Группа препаратов Преимущества Недостатки Противопоказания Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей Бигуаниды: метформин (сиофор, глюкофаж) Низкий риск гипогликемии Не влияет на массу тела Улучшает липидный профиль (холестерин в крови) Доступен в таблетках, содержащих 2 действующих вещества (мы не рекомендуем комбинированные лекарства от диабета) Снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа Снижает риск развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе Доступная цена Желудочно-кишечный дискомфорт Потенциальный кардиопротективный эффект не доказан, если принимать в комбинации с производными сульфонилмочевины (не надо этого делать!) Риск развития лактат-ацидоза (редко, практически нулевой) Скорость клубочковой фильтрации почек < 60 мл/мин (сдайте анализы, которые проверяют почки) Печеночная недостаточность Заболевания, которые сопровождаются гипоксией Алкоголизм Ацидоз любого происхождения Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания Тиазолидиндионы (пиоглитазон) Снижение риска макрососудистых осложнений Низкий риск гипогликемии Улучшение липидного спектра крови Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Снижения риска развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе Прибавка массы тела Периферические отеки (отеки ног) Увеличение риска сердечно-сосудистых событий Увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин Медленное начало действия Высокая цена Заболевания печени Отеки любого происхождения Сердечная недостаточность любого функционального класса Ишемическая болезнь сердца в сочетании с приемом нитратов Нельзя комбинировать с инсулином Беременность и период грудного вскармливания Средства, стимулирующие секрецию инсулина (секретатоги) Препараты сульфонилмочевины: гликлазид; гликлазид МВ; глимепирид; гликвидон; глипизид; глипизид GITS; глибенкламид. Быстрое достижение эффекта Снижают риск микрососудистых осложнений Защищают почки (гликлазид МВ) Доступны в комбинациях с метформином — в удобных таблетках, которые содержат сразу два действующих вещества Низкая цена Риск гипогликемии Быстрое развитие резистентности (снижение эффективности из-за истощения поджелудочной железы) Прибавка массы тела Нет однозначных данных по сердечно-сосудистой безопасности Почечная недостаточность (кроме гликлазида, глимепирида и гликвидона) Печеночная недостаточность Кетоацидоз Беременность и лактация Меглитиниды: репаглинид; натеглинид. Контроль постпрандиальной гипергликемии (сахар в крови после еды) Быстрое начало действия Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания Риск гипогликемии — сравним с производными сульфонилмочевины Прибавка массы тела Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности Применение кратно количеству приемов пищи Высокая цена Почечная недостаточность (кроме репаглинида) Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания Средства с инкретиновой активностью Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин; вилдаглиптин; саксаглиптин. Низкий риск гипогликемии Не влияют на массу тела Доступны в комбинированных таблетках с метформином Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержден) Высокая цена Почечная недостаточность Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: эксенатид; лираглутид Низкий риск гипогликемий Снижение массы тела (уменьшается аппетит) Снижение артериального давления Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Желудочно-кишечный дискомфорт Формирование антител (преимущественно на эксенатиде) Потенциальный риск панкреатита у эксенатида (не подтвержден) Инъекционная форма введения (у лираглудита — 1 раз в сутки) Высокая цена Почечная недостаточность Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания Средства, блокирующие всасывание глюкозы Ингибитор альфа-глюкозидазы — акарбоза Не влияет на массу тела Низкий риск гипогликемии Развития серьезных побочных эффектов — крайне редко Снижает риск развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе Данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему — недостаточно Желудочно-кишечный дискомфорт Низкая эффективность Прием 3 раза в сутки Заболевания желудочно-кишечного тракта Почечная и печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания Инсулины Инсулин Высокая эффективность Снижает риск микро- и макрососудистых осложнений диабета Высокий риск гипогликемии Прибавка массы тела Требует частого контроля сахара в крови Инъекционная форма введения Относительно высокая цена Нет никаких противопоказаний и ограничений в дозе до достижения эффекта Грамотно использовать лекарства от диабета 2 типа — это, прежде всего, соблюдать два основных принципа: отказаться от приема любых таблеток, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, меглитиниды); если есть показания для лечения диабета инсулином, то нужно сразу начать колоть инсулин, а не пытаться заменить его какими-то лекарствами, добавками, травами и прочими народными средствами. Рассмотрим эти принципы подробно, потому что они очень важны. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И сейчас вы узнаете, что это за лекарства. Вредные лекарства от диабета — это таблетки, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Откажитесь от них! Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Врачи пока еще любят их назначать при диабете 2 типа, но это неправильно и вредно для пациентов. Давайте разберемся, почему. При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. Несчастная лошадь может умереть прямо в оглоблях. В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е. массово гибнут. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Не пытайтесь заменить уколы инсулина какими-то таблетками Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой. Потому что тут уже никакие лекарства не помогут. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него. Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им. И это для больных диабетом очень глупое поведение. Если такой “оптимист” умрет от инфаркта, то я скажу, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже: Гангрена и ампутация ноги; Слепота; Мучительная смерть от почечной недостаточности. Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость к инсулину. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Сиофор (Глюкофаж) — популярное лекарство от диабета 2 типа Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Читайте нашу подробную статью об этих таблетках. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания. Под влиянием этого препарата улучшаются результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта. Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови. Также он улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает риск кровоизлияния в глазах при диабетической ретинопатии. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблетки от диабета из группы тиазолидиндионов Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме. Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы. Также тиазолиндионы вызывают задержку жидкости в организме. Это недопустимо для больных диабетом с застойной сердечной недостаточностью, потому что их организм и так уже перегружен жидкостью. Раньше существовали два лекарства из группы тиазолидиндионов: росиглитазон и пиоглитазон. Однако, продажу росиглитазона запретили, когда выяснилось, что его прием повышал риск сердечного приступа, и сейчас больным назначают только пиоглитазон. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Как действуют лекарства, уменьшающие инсулинорезистентность Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом. В результате действия таблеток против инсулинорезистентности, сахар в крови у больных диабетом 2 типа понижается, и самое приятное то, что при этом не возникает вредных побочных эффектов. Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме. Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин. Потому что у него риск вредных побочных эффектов практически нулевой, а у пиоглитазона он есть, хоть и небольшой. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Как правильно использовать эти таблетки ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Как и зачем принимать метформин и пиоглитазон вместе Метформин (таблетки Сиофор и Глюкофаж) осуществляет свое действие, понижая инсулинорезистентность в клетках печени. Также он немного ухудшает всасывание углеводов в кишечнике. Пиоглитазон действует по-другому. Он влияет на мышцы и жировую ткань, в меньшей степени затрагивая печень. Это означает, что если метформин недостаточно понижает сахар в крови, то имеет смысл добавить к нему пиоглитазон, и наоборот. Обратите внимание, что пиоглитазон проявляет свой эффект по понижению сахара в крови не сразу, а через несколько недель после начала приема. На фоне приема метформина суточная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Недостатки лекарств, уменьшающих инсулинорезистентность Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, — это один из лучших инструментов, которые у нас есть для контроля сахара в крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Побочные эффекты метформина Таблетки Сиофор и Глюкофаж (действующее вещество метформин) практически не вызывают опасных побочных эффектов. Тем не менее, у людей, которые их принимают, они часто вызывают расстройства пищеварения — вздутие живота, тошноту, диарею. Это происходит как минимум с ⅓ пациентов, которые принимают лекарство Сиофор быстрого действия. Люди быстро замечают, что Сиофор помогает похудеть на несколько килограммов, а при диабете 2 типа — приближает сахар в крови к норме. Ради этих благотворных эффектов они готовы терпеть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Этих проблем становится намного меньше, если с Сиофора перейти на Глюкофаж продленного действия. Также подавляющее большинство пациентов обнаруживают, что расстройства пищеварения от приема Сиофора слабеют со временем, когда организм привыкает к препарату. Лишь очень немногие люди совсем не могут переносить это лекарство. Метформин в наши дни — это любимое лекарство сотен тысяч диабетиков во всем мире. У него был предшественник — фенформин. В 1950-х годах обнаружили, что он может вызвать лактат-ацидоз — опасное состояние, потенциально смертельное. Лактат-ацидоз на фоне приема фенформина происходил у ослабленных пациентов, у которых уже была сердечная недостаточность или тяжелая стадия поражения почек. Минздрав предупреждает, что метформин тоже может вызвать лактат-ацидоз, если у вас есть сердечная недостаточность, проблемы с печенью или почками. Если этих осложнений нет, то риск лактат-ацидоза практически нулевой. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Тэги: диабета, диабете, лекарств, лекарства, лекарственные, лечебные, лечении, лечения, методы, народные, новые, похудения, сахарного, травы, увиита, фитосборы, цитаты
ДИАБЕТ: Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета Ч.1
Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета
Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… кроме тех из них, кто потрудился изучить наш сайт. Прочитав эту страницу, вы будете знать о лекарствах от диабета больше, чем ваш лечащий эндокринолог в поликлинике. А главное, сможете использовать их эффективно, т. е. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Какие существуют лекарства от диабета
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. Как видно, их существует не слишком много. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов.
Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. Какой инсулин выбрать”. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Подробнее об этом можно прочитать ниже.
Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов.
Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных лекарств от диабета
Грамотно использовать лекарства от диабета 2 типа — это, прежде всего, соблюдать два основных принципа:
Рассмотрим эти принципы подробно, потому что они очень важны.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И сейчас вы узнаете, что это за лекарства. Вредные лекарства от диабета — это таблетки, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Откажитесь от них! Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Врачи пока еще любят их назначать при диабете 2 типа, но это неправильно и вредно для пациентов. Давайте разберемся, почему.
При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. Несчастная лошадь может умереть прямо в оглоблях.
В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е. массово гибнут. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа.
Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой. Потому что тут уже никакие лекарства не помогут. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него.
Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им. И это для больных диабетом очень глупое поведение. Если такой “оптимист” умрет от инфаркта, то я скажу, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже:
Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость к инсулину. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Читайте нашу подробную статью об этих таблетках. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания.
Под влиянием этого препарата улучшаются результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта. Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови. Также он улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает риск кровоизлияния в глазах при диабетической ретинопатии.
Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме. Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы.
Также тиазолиндионы вызывают задержку жидкости в организме. Это недопустимо для больных диабетом с застойной сердечной недостаточностью, потому что их организм и так уже перегружен жидкостью. Раньше существовали два лекарства из группы тиазолидиндионов: росиглитазон и пиоглитазон. Однако, продажу росиглитазона запретили, когда выяснилось, что его прием повышал риск сердечного приступа, и сейчас больным назначают только пиоглитазон.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом. В результате действия таблеток против инсулинорезистентности, сахар в крови у больных диабетом 2 типа понижается, и самое приятное то, что при этом не возникает вредных побочных эффектов.
Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме. Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин. Потому что у него риск вредных побочных эффектов практически нулевой, а у пиоглитазона он есть, хоть и небольшой.
Метформин (таблетки Сиофор и Глюкофаж) осуществляет свое действие, понижая инсулинорезистентность в клетках печени. Также он немного ухудшает всасывание углеводов в кишечнике. Пиоглитазон действует по-другому. Он влияет на мышцы и жировую ткань, в меньшей степени затрагивая печень. Это означает, что если метформин недостаточно понижает сахар в крови, то имеет смысл добавить к нему пиоглитазон, и наоборот.
Обратите внимание, что пиоглитазон проявляет свой эффект по понижению сахара в крови не сразу, а через несколько недель после начала приема. На фоне приема метформина суточная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, — это один из лучших инструментов, которые у нас есть для контроля сахара в крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки.
Таблетки Сиофор и Глюкофаж (действующее вещество метформин) практически не вызывают опасных побочных эффектов. Тем не менее, у людей, которые их принимают, они часто вызывают расстройства пищеварения — вздутие живота, тошноту, диарею. Это происходит как минимум с ⅓ пациентов, которые принимают лекарство Сиофор быстрого действия.
Люди быстро замечают, что Сиофор помогает похудеть на несколько килограммов, а при диабете 2 типа — приближает сахар в крови к норме. Ради этих благотворных эффектов они готовы терпеть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Этих проблем становится намного меньше, если с Сиофора перейти на Глюкофаж продленного действия. Также подавляющее большинство пациентов обнаруживают, что расстройства пищеварения от приема Сиофора слабеют со временем, когда организм привыкает к препарату. Лишь очень немногие люди совсем не могут переносить это лекарство.
Метформин в наши дни — это любимое лекарство сотен тысяч диабетиков во всем мире. У него был предшественник — фенформин. В 1950-х годах обнаружили, что он может вызвать лактат-ацидоз — опасное состояние, потенциально смертельное. Лактат-ацидоз на фоне приема фенформина происходил у ослабленных пациентов, у которых уже была сердечная недостаточность или тяжелая стадия поражения почек. Минздрав предупреждает, что метформин тоже может вызвать лактат-ацидоз, если у вас есть сердечная недостаточность, проблемы с печенью или почками. Если этих осложнений нет, то риск лактат-ацидоза практически нулевой.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
