Первичный

• + развернуть текст   сохранённая копия
  
  
  

  

  Для многих людей периодические боли в районе живота кажутся мелочью, нестоящей внимания. И в основном дела обстоят именно так. Однако, иногда за этими болями может скрываться коварный враг - хронический панкреатит поджелудочной железы (ПЖ). В зависимости от страны вашего проживания процент заболеваемости может колебаться от 0,4 до 5%. Поэтому нужно рассмотреть эту болезнь более подробно.

  Что такое хронический панкреатит?

  Хронический панкреатит (ХП), или Pancreatitis Chronica на латыни - это заболевание, возникающее вследствие воспалительных процессов в поджелудочной железе. Естественная функциональная ткань органа заменяется соединительной, происходят необратимые изменения в протоках, а функциональность поджелудочной неуклонно снижается. Также вследствие воспаления возникают:

  • кисты;
  • конкременты внутри пораженного органа.

  В Международной классификации болезней МКБ-10 находится под номерами:

  • K86.0;
  • K86.1.

  [caption id="attachment_827" align="alignnone" width="500"] Классификация[/caption]

  История исследования хронического панкреатита

  Поджелудочная железа как орган известна людям много веков. Однако её заболевания начали исследовать лишь в середине XVI века. В 1578 году появилось первое описание острого воспаления ПЖ. А в 1641 году голландский врач и мэр города Амстердам Николас Тульп впервые наблюдал ХП при вскрытии. Долгие годы врачи из разных стран учились:

  • правильно ставить диагнозы;
  • изучали болезнь.

  В 1889 году было впервые описан панкреатит поджелудочной железы с научной точки зрения. Однако даже в конце XIX века это было существенной проблемой. До появления специальных тестов и аппаратов ХП чаще всего распознавался не у постели больного, а при:

  • операции;
  • вскрытии.

  Последующий научный прогресс позволил облегчить постановку диагноза и улучшить качество жизни больных.

  Классификация хронического панкреатита

  Существует несколько классификаций хронических панкреатитов. Рассмотрим классификацию по Кузину, а также принятую в Европе Марсельсько-Римскую классификацию. М. И. Кузин делит хронические панкреатиты на три вида:

  • первичный;
  • посттравматический;
  • вторичный.

  

  Первичный

  • алкогольный;
  • вследствие неправильного питания;
  • лекарственный ХП;
  • вследствие нарушения обмена веществ;
  • неустановленные причины;

  Посттравматический

  • открытые и тупые травмы поджелудочной железы;
  • последствия операций;
  • вследствие эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии;

  Вторичный

  Зачастую данное заболевание является последствием болезней:

  • ЖКТ (желудочно-кишечного тракта),
  • брюшной аорты,
  • холецистита, и т.д.

  Марсельско-Римская классификация

  По Марсельско-Римской классификации выделяют такие формы данного заболевания:

  • кальцифицирующий (до 90% случаев);
  • обструктивный;
  • воспалительный;
  • фиброз поджелудочной железы.

  

  Стадии хронического панкреатита

  Хронический панкреатит сопровождается чередованием затухания и проявления симптомов болезни. Само заболевание развивается в три стадии:

  • начальная - поджелудочная железа функционирует нормально, несмотря на наличие симптомов болезни;
  • стадия внутрисекреторной недостаточности - возникают проблемы с пищеварением;
  • стадия осложнений - появляются бактериологические и вирусные инфекции, кисты, развивается инкреторная недостаточность поджелудочной железы.

  Причины возникновения хронического панкреатита

  Для возникновения панкреатита необходимо воздействие нескольких причин. Такими являются:

  • последствия острого панкреатита - фиброз тканей поджелудочной железы, проблемы с проходимостью протоков;
  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • курение табака;
  • наличие в рационе питания пищи с большим количеством жиров и белков. Такая пища способствует чрезмерной выработке панкреатического сока, вследствие чего повреждаются протоки;
  • заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в основном у женщин;
  • заболевания двенадцатиперстой кишки;
  • наследственные факторы, в основе которых лежит мутация определенных генов.

  

  Симптомы и признаки хронического панкреатита

  Для ХП характерны некоторые симптомы, которые должны насторожить, и заставить обратиться к врачу, так как только доктор может точно установить диагноз. Одним из симптомов панкреатита является боль в глубине живота, появляющаяся через 1,5 - 2 часов после еды, а иногда после 6 - 12 часов после принятия жирной и острой пищи. Боль может отдаваться в:

  • область сердца,
  • левое плечо,
  • левое подреберье.

  Иногда болевые ощущения имеют опоясывающий характер. В положении лежа боль усиливается. Ещё одним признаком заболевания является наличие у больного:

  • тошноты,
  • рвоты,
  • сниженного аппетита,
  • изжоги,
  • вздутия живота.

  Также человек может страдать от:

  • поносов,
  • метеоризма.

  Диагностика по бальной системе

  Диагностика хронического панкреатита

  Диагностировать ХП можно при помощи лабораторных и функциональных методов. Для этого предназначен ряд тестов:

  • амилазный;
  • липазный;
  • эластазный;

  Также для диагностики используются клинические анализы кала и крови. Так наличие чрезмерное количество жира в кале свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. А тест на толерантность к глюкозе позволяет выявить инкреторную недостаточность ПЖ. [caption id="attachment_833" align="alignnone" width="580"] УЗИ[/caption] Кроме этих методов применяются:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная холангиопанкреатография.

  У 30% больных также наблюдаются осложнения. Они проявляются в форме кисты и псевдокисты, которые разрастаясь, вызывают различные симптомы, в том числе желтушный цвет кожи. Также возникают:

  • серозные выпоты;
  • сахарный диабет.

  Методы лечения хронического панкреатита

  Для лечения хронического панкреатита можно использовать как медикаментозные, так и народные методы, с применением лекарственных трав.

  Лечение лекарственными препаратами

  Лекарственные препараты назначаются для таких целей:

  • анальгетики и спазмолитики - для устранения болевых ощущений;
  • антигистамины - для подавления работы поджелудочной;
  • ингибиторы - для снижения секреции ПЖ и желудка;
  • атациды - для нейтрализации желудочной кислоты;
  • прокинетики - для лечения нарушений в моторике желудочно-кишечного тракта;
  • ферменты - для компенсации утраченных функций поджелудочной. Как правило, их приходится принимать всю жизнь.

  Лечение народными методами

  Для лечения народными методами используют:

  • настойка крифеи - нормализация кислотного баланса, улучшение секреторных функций ПЖ, стимуляция выработки инсулина и ферментов;
  • черный тмин - борьба с воспалительными процессами;
  • тройная настойка из репчатого лука, листьев грецкого ореха и травы манжетки;
  • квас на чистотеле по Болотову - противовоспалительный и очищающий эффект;
  • сок брюссельской капусты - средство для восстановления секреторных функций поджелудочной;
  • семена льна - нормализация кислотности и детоксикация;
  • гриб-герициум;
  • маточное молочко.

  Диета при хроническом панкреатите

  При ХП назначается лечебная медицинская диета №5, включающая в себя следующие рекомендации и ограничения:

  • кисломолочные сыр, творог, кефир. Однако нельзя есть мороженое, ряженку и сметану;
  • из хлебобулочных изделий противопоказана свежая выпечка, черный хлеб, сдобное тесто;
  • можно употреблять практически все крупы, за исключением пшена;
  • из первых блюд рекомендованы постные супы, а отвары мяса, грибов и рыбы противопоказаны;
  • мясо нежирных видов можно употреблять, если оно приготовленное на пару или запеченное. А вот жареное и жирное нельзя;
  • из напитков противопоказаны алкоголь и газировка;
  • рыба, как и мясо должна быть не жареная, не жирная и правильно приготовленная;
  • из овощей нельзя употреблять капусту, редьку и щавель, а фрукты лучше вообще не употреблять в сыром виде;
  • противопоказаны различные приправы, острые соусы и консервы.

  Также стоит обратить внимание на продукты, которые любит печень и ПЖ.

  Профилактика хронического панкреатита

  Для предотвращения развития ХП следует отказаться от того, что вызывает эту болезнь. В первую очередь от вредных продуктов для здоровья печени и ПЖ, таких как:

  • алкоголя,
  • курения,
  • жирной еды.

  Полезно также:

  • заниматься физкультурой;
  • посильным физическим трудом.

  Вторичная профилактика применяется уже при возникновении хронического панкреатита (ХП), и её целью есть избежание обострений. Целесообразно также:

  • принимать ферментные препараты,
  • постоянное соблюдение диеты,
  • незамедлительное лечение в случае обострений.
  
  
  Тэги: болезни, вторичный, классификация, марсельско-римская, первичный, посттравматический
  
  
  

  Холангит: лечение, симптомы, признаки, диета и диагностика болезни у взрослых

     2017-05-04 12:30:59
  ... title="Симптомы первичного склерозирующего холангита ... alt="Симптомы первичного склерозирующего ...
  + развернуть текст   сохранённая копия
  
  
  

  

  Холангит (cholangitis) –инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму. Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женского пола пожилого возраста. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

  Причины возникновения холангита

  • Хронический холецистит;
  • Развитие холангита после операции по удалению желчного пузыря;
  • Новообразования желчных протоков;
  • Заражение паразитами;
  • Описторхоз, лямблиоз.

  

  Классификация видов холангита

  Острая форма холангита

  Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

  • При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
  • Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
  • При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
  • При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же как при холангите желчного пузыря.

  Хронический холангит

  Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения переходит в хроническую. Склерозирующий холангит – является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени. Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

  Диагноз первичный и вторичный холангит, что это такое и признаки заболевания

  Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генная болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

  • боль в животе;
  • зуд в области живота;
  • желтушность;
  • температура и общая слабость;
  • потеря массы тела.

  Симптомы и признаки холангита

  Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания у холангита симптомы и признаки тоже есть:

  1. Очень высокая температура до 40⁰С;
  2. Характерные боли справа в области ребер;
  3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
  4. Озноб, сильная потливость;
  5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита;
  6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи;
  7. Если форма болезни тяжелая больной может потерять сознание.

  При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений. [caption id="attachment_791" align="alignnone" width="440"] УЗИ[/caption]

  Диагностика холангита

  Для диагностики заболевания основываются:

  • на визуальном осмотре больного;
  • на его жалобах;
  • на наличии симптоматики;
  • на результатах различных анализов и УЗИ.

  Основные методы диагностики:

  • Проводится УЗИ билиарной системы;
  • Исследование с помощью радиоизотопов;
  • Рентген желчных путей с применением контрастного вещества;
  • Измеряют давление внутри желчных протоков;
  • Необходимые анализы крови;
  • Лабораторное исследование состава желчи;
  • Анализ кала на наличие паразитов.

  При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию. [caption id="attachment_790" align="alignnone" width="537"] МРТ[/caption]

  Лечение холангита

  При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

  1. При необходимых показаниях проводят операцию, чаще эндоскопию. Этот метод позволяет избежать кровопотери, пациент лучше восстанавливается, нет необходимости в разрезе полости. Такой вид операции позволяет удалить камни, произвести дренаж желчных протоков, убрать их сужение. Если холангит гнойный или некротический, делают полноценную операцию, чтобы удалить пораженные участки. В послеоперационный период применяют антибиотики для предотвращения воспалительных процессов.
  2. Если же протоки не сильно сужены и ничто не мешает отхождению желчи, назначают медикаментозное лечение. Для этого применяют антибиотики. Для устранения общей интоксикации организма внутривенно назначают Гемодез.
  3. Для улучшения отхождения желчи рекомендуется Дюспаталин, а также спазмолитические препараты. Рекомендуется постельный режим и строгая диета, иногда назначают лечение голодом.
  4. Если анализы показали наличие паразитов, то применяют препараты для их изгнания и устранения. Когда наступает ремиссия, используют физиотерапию.

  [caption id="attachment_789" align="alignnone" width="495"] ПСХ[/caption]

  Диета и питание при холангите

  Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями.

  • Любые напитки и блюда употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
  • Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
  • Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
  • Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

  Рекомендуем обратить внимание на полезные продукты питания для здоровья человека.

  Категорически исключить из рациона

  • Сдобу и свежий хлеб;
  • Жирное мясо, консервы;
  • Копчености, колбасы;
  • Грибы и грибные супы;
  • Острые блюда и приправы;
  • Различные соусы;
  • Кофе, какао и шоколад нужно исключить в любом виде;
  • Алкоголь и газированные напитки.

  Рекомендуем обратить внимание на вредные продукты питания для организма человека.

  Профилактика

  Диета должна соблюдаться и в целях профилактики холангита. Нарушение диеты провоцирует застой желчи. В этих же целях необходима:

  • гимнастика;
  • прогулки пешком.

  Нельзя допускать нарушения в работе органов пищеварения, например, запоры. При необходимом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.
  
  
  Тэги: аутоиммунный, бактериальный, билиарный, болезни, вторичный, гематогенный, гнойный, калькулезный, лимфоцитарный, механическая, острый, первичный, реактивный, склерозированный, склерозирующий, хронический
  
  
  
  Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ...