ДИАБЕТ: Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета Ч.1
Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета
Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… кроме тех из них, кто потрудился изучить наш сайт. Прочитав эту страницу, вы будете знать о лекарствах от диабета больше, чем ваш лечащий эндокринолог в поликлинике. А главное, сможете использовать их эффективно, т. е. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Голубитокс от диабета. Официальный сайт -- Веб-сайт:
https://goo.gl/d07a9r
Голубитокс Эффективное лечение сахарного диабета
1. Голубитокс стимулирует вегетативную нервную систему.
Какие существуют лекарства от диабета
По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина): Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Группы лекарств, нормализующих сахар в крови Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. Как видно, их существует не слишком много. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов.
Группа препаратов Международное название Торговые названия (выпускаемые дозы, мг)
Сколько раз в сутки принимать Длительность действия, часов Производные сульфонилмочевины Глибенкламид микронизированный Манинил (1,75; 3,5) Глимидстада (1,75; 3,5) 1-2 16-24 Глибенкламид немикронизированный Манинил (5) Глибенкламид (5) 1-2 16-24 Гликлазид Глидиаб (80) Гликлазид-Актос (80) Диабефарм (80) Диатика (80) Диабинакс (20; 40; 80) 1-2 16-24 Гликлазид с модифицированным высвобождением (продленный) Диабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30) Диабеталонг (30) Гликлазид МВ (30) 1 24
Глимепирид Амарил (1; 2; 3; 4) Глемаз (2; 4) Глюмедекс (2) Меглимид (1; 2; 3; 4; 6) Глимепирид (1; 2; 3; 4) Глимепирид-Тева (1; 2; 3; 4) Диамерид (1; 2; 3; 4) Глемауно (1; 2; 3; 4) Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4) 1 24 Гликвидон Глюренорм (30)
1-3 8-12 Глипизид Мовоглекен (5)
1-2 16-24 Глипизид с контролируемым высвобождением (продленный) Глибенс ретард (5; 10)
1 24
Глиниды (меглитиниды) Репаглинид НовоНорм (0,5; 1; 2) Диаглинид (0,5; 1; 2) 3-4 3-4 Натеглинид Старликс (60; 120; 180)
3-4 3-4
Бигуаниды Метформин Сиофор (500; 850; 1000) Глюкофаж (500; 850; 1000) Багомет (500; 850) Глиформин (250; 500; 850; 1000) Метфогамма (500; 850; 1000) Метформин (500; 850; 1000) Метформин-Рихтер (500; 850) Метоспанин (500) НовоФормин (500; 850) Форметин (500; 850; 1000) Формин Плива ( 850; 1000) Софамет (500; 850) Ланжерин (500; 850; 1000) Метформин-Тева (500; 850; 1000) Нова Мет (500; 850; 1000) Метформин Канон (500; 850; 1000) 1-3 8-12
Метформин пролонгированного действия Глюкофаж лонг (500; 750) Метадиен (500) Диаформин ОД (500) Метформин МВ-Тева (500 1-2 12-24 Тиазолидиндионы (глитазоны) Пиоглитазон Актос (15; 30; 45) Диаб-норм (15; 30) Пиоглар (15; 30; 45) Пиоглит (15; 30) Астрозон (30) Амальвия (15; 30) Диаглитазон (15; 30; 45) Пиоуно (15; 30; 45) 1 16-24
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 Эксенатид Баета (5, 10 мкг) для подкожных инъекций
2 12 Лираглутид Виктоза (0,6; 1,2; 1,8) для подкожных инъекций
1 24 Ингибиторы дипептилпептидазы-4 (глиптины) Ситаглиптин Янувия (25; 50; 100)
1 24 Вилдаглиптин Галвус (50)
1-2 16-24 Саксаглиптин Онглиза (2,5; 5)
1 24 Линаглиптин Тражента (5)
1 24 Ингибиторы альфа-глюкозидаз Акарбоза Глюкобай (50; 100)
3 6-8 Комбинированные препараты Глибенкламид + метформин Глибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Багомет Плюс (2,5/500; 5/500) Глюкофаст (2,5/400) Глюконорм (2,5/400) 1-2 16-24
Гликлазид + метформин Глимекомб (40/500)
1-2 16-24 Глимепирид + метформин Амарил М (1/250; 2/500)
1 24 Глипизид + метформин Метглиб (2,5/400)
1-2 16-24 Вилдаглиптин + метформин Галвус Мет (50/500; 50/850; 50/1000)
1-2 16-24 Ситаглиптин + метформин Янумет (50/500; 50/850; 50/1000)
1-2 24 Саксаглиптин + метформин Комбоглиз Пролонг (2,5/1000; 5/1000)
1 24
Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. Какой инсулин выбрать”. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Подробнее об этом можно прочитать ниже.
Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов.
Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных лекарств от диабета
Группа препаратов Преимущества Недостатки Противопоказания Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей Бигуаниды: метформин (сиофор, глюкофаж) Низкий риск гипогликемии Не влияет на массу тела Улучшает липидный профиль (холестерин в крови) Доступен в таблетках, содержащих 2 действующих вещества (мы не рекомендуем комбинированные лекарства от диабета ) Снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа Снижает риск развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе Доступная цена Желудочно-кишечный дискомфорт Потенциальный кардиопротективный эффект не доказан, если принимать в комбинации с производными сульфонилмочевины (не надо этого делать! ) Риск развития лактат-ацидоза (редко, практически нулевой) Скорость клубочковой фильтрации почек < 60 мл/мин (сдайте анализы, которые проверяют почки) Печеночная недостаточность Заболевания, которые сопровождаются гипоксией Алкоголизм Ацидоз любого происхождения Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания
Тиазолидиндионы (пиоглитазон) Снижение риска макрососудистых осложнений Низкий риск гипогликемии Улучшение липидного спектра крови Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Снижения риска развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе Прибавка массы тела Периферические отеки (отеки ног) Увеличение риска сердечно-сосудистых событий Увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин Медленное начало действия Высокая цена Заболевания печени Отеки любого происхождения Сердечная недостаточность любого функционального класса Ишемическая болезнь сердца в сочетании с приемом нитратов Нельзя комбинировать с инсулином Беременность и период грудного вскармливания
Средства, стимулирующие секрецию инсулина (секретатоги) Препараты сульфонилмочевины: гликлазид; гликлазид МВ; глимепирид; гликвидон; глипизид; глипизид GITS; глибенкламид. Быстрое достижение эффекта Снижают риск микрососудистых осложнений Защищают почки (гликлазид МВ) Доступны в комбинациях с метформином — в удобных таблетках, которые содержат сразу два действующих вещества Низкая цена Риск гипогликемии Быстрое развитие резистентности (снижение эффективности из-за истощения поджелудочной железы ) Прибавка массы тела Нет однозначных данных по сердечно-сосудистой безопасности Почечная недостаточность (кроме гликлазида, глимепирида и гликвидона) Печеночная недостаточность Кетоацидоз Беременность и лактация
Меглитиниды: Контроль постпрандиальной гипергликемии (сахар в крови после еды) Быстрое начало действия Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания Риск гипогликемии — сравним с производными сульфонилмочевины Прибавка массы тела Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности Применение кратно количеству приемов пищи Высокая цена Почечная недостаточность (кроме репаглинида) Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания
Средства с инкретиновой активностью Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин; вилдаглиптин; саксаглиптин. Низкий риск гипогликемии Не влияют на массу тела Доступны в комбинированных таблетках с метформином Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержден) Высокая цена Почечная недостаточность Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: Низкий риск гипогликемий Снижение массы тела (уменьшается аппетит) Снижение артериального давления Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы Желудочно-кишечный дискомфорт Формирование антител (преимущественно на эксенатиде) Потенциальный риск панкреатита у эксенатида (не подтвержден) Инъекционная форма введения (у лираглудита — 1 раз в сутки) Высокая цена Почечная недостаточность Печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания
Средства, блокирующие всасывание глюкозы Ингибитор альфа-глюкозидазы — акарбоза Не влияет на массу тела Низкий риск гипогликемии Развития серьезных побочных эффектов — крайне редко Снижает риск развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе Данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему — недостаточно Желудочно-кишечный дискомфорт Низкая эффективность Прием 3 раза в сутки Заболевания желудочно-кишечного тракта Почечная и печеночная недостаточность Выраженная декомпенсация сахарного диабета Беременность и период грудного вскармливания
Инсулины Инсулин Высокая эффективность Снижает риск микро- и макрососудистых осложнений диабета Высокий риск гипогликемии Прибавка массы тела Требует частого контроля сахара в крови Инъекционная форма введения Относительно высокая цена Нет никаких противопоказаний и ограничений в дозе до достижения эффекта
Грамотно использовать лекарства от диабета 2 типа — это, прежде всего, соблюдать два основных принципа:
отказаться от приема любых таблеток, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, меглитиниды); если есть показания для лечения диабета инсулином, то нужно сразу начать колоть инсулин, а не пытаться заменить его какими-то лекарствами, добавками, травами и прочими народными средствами. Рассмотрим эти принципы подробно, потому что они очень важны.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И сейчас вы узнаете, что это за лекарства. Вредные лекарства от диабета — это таблетки, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Откажитесь от них! Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Врачи пока еще любят их назначать при диабете 2 типа, но это неправильно и вредно для пациентов. Давайте разберемся, почему.
При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. Несчастная лошадь может умереть прямо в оглоблях.
В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е. массово гибнут. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа.
Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Не пытайтесь заменить уколы инсулина какими-то таблетками Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой. Потому что тут уже никакие лекарства не помогут. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него.
Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им. И это для больных диабетом очень глупое поведение. Если такой “оптимист” умрет от инфаркта, то я скажу, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже:
Гангрена и ампутация ноги; Слепота; Мучительная смерть от почечной недостаточности. Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость к инсулину. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сиофор (Глюкофаж) — популярное лекарство от диабета 2 типа Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Читайте нашу подробную статью об этих таблетках. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания.
Под влиянием этого препарата улучшаются результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта. Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови. Также он улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает риск кровоизлияния в глазах при диабетической ретинопатии.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблетки от диабета из группы тиазолидиндионов Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме. Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы.
Также тиазолиндионы вызывают задержку жидкости в организме. Это недопустимо для больных диабетом с застойной сердечной недостаточностью, потому что их организм и так уже перегружен жидкостью. Раньше существовали два лекарства из группы тиазолидиндионов: росиглитазон и пиоглитазон. Однако, продажу росиглитазона запретили, когда выяснилось, что его прием повышал риск сердечного приступа, и сейчас больным назначают только пиоглитазон.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как действуют лекарства, уменьшающие инсулинорезистентность Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом. В результате действия таблеток против инсулинорезистентности, сахар в крови у больных диабетом 2 типа понижается, и самое приятное то, что при этом не возникает вредных побочных эффектов.
Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме. Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин. Потому что у него риск вредных побочных эффектов практически нулевой, а у пиоглитазона он есть, хоть и небольшой.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как правильно использовать эти таблетки
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как и зачем принимать метформин и пиоглитазон вместе Метформин (таблетки Сиофор и Глюкофаж) осуществляет свое действие, понижая инсулинорезистентность в клетках печени. Также он немного ухудшает всасывание углеводов в кишечнике. Пиоглитазон действует по-другому. Он влияет на мышцы и жировую ткань, в меньшей степени затрагивая печень. Это означает, что если метформин недостаточно понижает сахар в крови, то имеет смысл добавить к нему пиоглитазон, и наоборот.
Обратите внимание, что пиоглитазон проявляет свой эффект по понижению сахара в крови не сразу, а через несколько недель после начала приема. На фоне приема метформина суточная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Недостатки лекарств, уменьшающих инсулинорезистентность Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, — это один из лучших инструментов, которые у нас есть для контроля сахара в крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Побочные эффекты метформина Таблетки Сиофор и Глюкофаж (действующее вещество метформин) практически не вызывают опасных побочных эффектов. Тем не менее, у людей, которые их принимают, они часто вызывают расстройства пищеварения — вздутие живота, тошноту, диарею. Это происходит как минимум с ⅓ пациентов, которые принимают лекарство Сиофор быстрого действия.
Люди быстро замечают, что Сиофор помогает похудеть на несколько килограммов, а при диабете 2 типа — приближает сахар в крови к норме. Ради этих благотворных эффектов они готовы терпеть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Этих проблем становится намного меньше, если с Сиофора перейти на Глюкофаж продленного действия. Также подавляющее большинство пациентов обнаруживают, что расстройства пищеварения от приема Сиофора слабеют со временем, когда организм привыкает к препарату. Лишь очень немногие люди совсем не могут переносить это лекарство.
Метформин в наши дни — это любимое лекарство сотен тысяч диабетиков во всем мире. У него был предшественник — фенформин. В 1950-х годах обнаружили, что он может вызвать лактат-ацидоз — опасное состояние, потенциально смертельное. Лактат-ацидоз на фоне приема фенформина происходил у ослабленных пациентов, у которых уже была сердечная недостаточность или тяжелая стадия поражения почек. Минздрав предупреждает, что метформин тоже может вызвать лактат-ацидоз, если у вас есть сердечная недостаточность, проблемы с печенью или почками. Если этих осложнений нет, то риск лактат-ацидоза практически нулевой.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
